烧伤患者的临床护理研究
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【摘要】目的 探讨烧伤患者的临床护理措施及效果。方法 选取本院2009年4月-12月收治的住院烧伤患者160例，随机分为两组。对照组病例接受临床常规护理，实验组病例在常规护理的基础上，接受有针对性的心理及行为干预。3个月后，对比两组病例的焦虑程度及相关心理反应。结果 两组病例在接受3个月的临床治疗与护理后，焦虑程度及相关心理反应进行比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 烧伤患者的临床护理中，在加强常规护理的基础上，护理人员还要注重对于患者体征、心理、感染等方面的护理干预，进而促进患者早日恢复健康。
【关键词】烧伤 临床护理
中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-135-02
近年来，由于火灾、车祸、爆炸等意外事故的发生几率逐渐加大，烧伤患者的数量也在逐年增多。烧伤患者中大部分是在突发意外的情况下，造成严重的功能障碍或肢体伤残，对于患者的生理及心理上都造成了巨大的创伤。在临床治疗中，烧伤患者往往表现出恐惧、焦虑、悲观、失望、惧怕等消极情绪，护理人员不但要密切观察患者病情的变化，而且要从对于患者心理和行为进行干预的角度出发，为患者提供人性化、科学化的护理服务，进而协助患者生理及心理都能及早恢复健康[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年4月-12月收治的住院烧伤患者160例，随机分为两组。对照组中，男性56例，女性24例；年龄23-69岁，平均(34.2±3.4)岁；已婚43例，未婚37例。烧伤部位：全身大面积烧伤23例，头面部烧伤20例，手部烧伤17例，腿部烧伤11例，颈部烧伤6例，会阴部烧伤3例。实验组中，男性53例，女性274例；年龄21-70岁，平均(33.7±3.2)岁；已婚40例，未婚40例。烧伤部位：全身大面积烧伤26例，头面部烧伤21例，手部烧伤14例，腿部烧伤10例，颈部烧伤5例，会阴部烧伤4例。两组病例在性别、年龄、婚姻与否、烧伤部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)，病例资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组80例病例均接受临床常规护理，护理人员应保持手术室及病房的清洁、安静和舒适，尽量减少对患者的刺激。护理人员要注意对于病房湿度、温度的调节，湿度在55%-70%为宜，温度要保持在27-33℃的恒温状态。对于烧伤面积较大的患者，护理人员要严密观察患者呼吸、体温、意识、脉搏、尿量的变化，并且采取紫外线消毒1次/d，每次时间为1-1.5h。
1.2.2 实验组护理方法
实验组80例病例在常规护理的基础上，接受有针对性的心理及行为干预。
1.2.2.1 生命体症观察
本组病例在接受治疗及术后护理中，出现严重脑血供应不足的为34例，表现出意识模糊、烦躁不安等精神状态，甚至部分患者出现昏迷、休克等症状。护理人员对于严重脑供血不足的患者实施特别护理，组织专业护理人员进行24h的临床陪护，每隔2-4h为患者测量一次体温、脉搏和血压。同时，护理人员要协助患者家属调整患者的体位，防止出现喉头水肿或呼吸窘迫等症状。
1.2.2.2 心理护理
在临床诊治与护理中，烧伤患者的心理状态普遍较为低落，甚至部分患者产生了自残、自杀等举动。护理人员首先要树立科学的服务理念，以耐心、细致、体贴、周到的临床护理，消除患者与护理人员之间的隔阂，并且取得患者的信任和支持。对于情绪过于激动的患者，护理人员要给予充分的理解，并且通过健康教育和心理干预措施，帮助患者勇于面对现实，并且积极配合相关临床治疗与护理。另外护理人员在进行注射、换药、包扎的工作时，一定要保持动作的敏捷和连贯，在尽量减少患者病痛的同时，达到心理治疗与心理护理的目的。
1.2.2.3 预防感染的护理
本组病例中，烧伤面积为20%-40%的37例，40%-60%的29例，60%以上的14例，患者的烧伤部位主要集中在头部、腿部、手部、颈部等外露的部位。因此，护理人员一定要注意对于患者预防感染的护理。护理人员在进入手术室及病房前，必须穿戴经过消毒的工作服、手套、口罩、帽子，接触患者时要注意无菌操作。待患者病情基本平稳后，护理人员可以为小面积烧伤患者进行清创和消毒处理，操作流程为：使用生理盐水反复冲洗患者伤口及周围的肌肤，稀释碘消毒创面，络合碘消毒创面周围后，根据不同创面及烧伤深度，涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液[2]。另外，护理人员要定期对烧伤科的病房进行集中消毒，对于病房内的器械、床铺等使用消毒液进行反复擦拭。
1.3 评价方法[3]
两组病例的焦虑程度评定均采用汉密顿焦虑量表。评定标准为：焦虑程度的评分为4-6分。5级：(0)无症状；(1)轻；(2)中等；(3)重；(4)极重。>29分为严重焦虑，14-21分为焦虑；7-14分为肯定有焦虑；<7分没为有焦虑症状。
1.4 统计学方法
两组临床数据均采用SPSS10.0软件进行处理，并采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组病例住院3个月后的焦虑程度及相关心理反应情况见表1。
表1两组病例住院3个月后的焦虑程度及相关心理反应情况
由表1可见，两组病例在接受3个月的临床治疗与护理后，焦虑程度及相关心理反应情况进行比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在烧伤患者的临床护理中，护理人员要结合患者的实际病情和心理状态，积极开展行之有效的心理和行为干预，特别是在大面积烧伤患者的救治与康复过程中，采取科学、有效、合理的护理措施是烧伤治疗工作中极为重要的环节[4] ......
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