对结肠癌患者围手术期实施护理干预的效果观察
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【摘要】目的 探讨对结肠癌患者围手术期实施护理干预的临床效果。方法 将我院96例结肠癌围手术期患者随机分成实验组和观察组各48例。观察组患者按结肠癌围手术期护理常规护理；实验组患者针对具体情况采用心理护理、健康教育、及科学有效的术前术后护理措施。结果 实验组比观察组患者住院时间短、住院费用少，且并发症发生率低、满意率高，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对结肠癌患者围手术期实施有效的健康教育和护理干预，可以提高患者的治疗效果，有利于患者康复，提高患者的生活质量。
【关键词】结肠癌 围手术期护理 效果
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)1-025-02
For colon cancer patients perioperative implementation nursing intervention effect observation
WANG Jia-mei YAO Yong fen
In guangyuan city wide hospital (sichuan guangyuan 628000)
【Abstract】objective for colon cancer patients perioperative implementation nursing intervention of clinical effects. Methods our perioperative 96 colon cancer patients were randomly divided into observation group each group and 48 patients. The observation group patients according to colon perioperative care routine care, Experimental patients in specific situations by psychological care, health education, and scientific and effective preoperative postoperative nursing measures. Results the than the observation group in-hospital time is short and hospitalization cost less and complication rate is low, the satisfaction rate high, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion the colon cancer patients perioperative effective health education and nursing intervention can improve patient care to patients recover effect, and improve the quality of life of the patients.
【key words】colon cancer Perioperative care effect
结肠癌是常见的肠道恶性肿瘤之一，手术切除是早期最佳的治疗手段，但疾病的折磨、手术创伤以及术后排便、休息、饮食等问题又是影响患者术后康复的重要因素，为促进患者康复，对患者在围手术期实施有效的护理干预，可以取得满意效果，现报到如下。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2007年1月～2010年4月共96例行结肠癌根治术患者，入选标准为：经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌；年龄<65岁；无严重的心肺及肝肾功能不全，无完全性肠梗阻表现、非急诊手术、非晚期肿瘤。符号标准者96例，男51例，女45例，年龄在35岁～65岁，平均52.8岁；行左半结肠切除术38例，右半结肠切除术32例，横结肠切除术26例，无造口病例。两组患者在性别、年龄、病史及病理分型等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组患者按常规方法护理术前清洁灌肠、禁食、导尿；术后胃肠减压、营养、抗生素的应用、止血、引流管护理等。
1.2.2实验组应用针对结肠癌患者个体所制定的康复护理措施对患者进行围手术期的护理和健康教育，方法如下。①心理护理：在被确诊癌症后，患者及家属会持否定的态度，产生恐惧、焦虑的心理，担心手术成功及并发症，因此做好患者术前沟通交流及社会支持系统十分重要，通过护理人员优化应用多学科的知识使患者及家属产生治疗的积极性，正确面对疾病、配合手术治疗。②健康教育：结肠癌患者对疾病由否定、恐惧、焦虑心理，经过护理人员及家属及时疏导后逐渐能接受疾病的存在，进而渴望得到知识及期望有较高的治疗效果。我们把结肠癌围手术期的健康教育内容通过专科电视播放及发放宣传手册进行宣传，重点是对患者、家属在术前、术后配合治疗、护理的注意事项，如何下床活动、翻身、进食及放松技巧，让患者掌握知识及技能，既有利于医疗护理工作的开展，又有利于患者的术后康复，且缩短了医患沟通时间，提高了沟通效果。③术前饮食护理：腾金亮[1] 等认为禁水时间过长会影响患者的睡眠和休息及术后恢复，因此我们在术前1天进食少渣饮食，术前晚进食流质饮食，术前6小时禁食、3小时禁水。④肠道准备：结肠癌患者术前肠道清洁目的是：避免术野污染，防止感染的发生。术前1天6pm服用20%甘露醇250ml+250ml温开水，术前晚及术晨各用肥皂水清洁灌肠。⑤胃管及尿管的留置：考虑在非麻醉状态下留置胃管及尿管对患者是一种强烈刺激，我们对观察组48人采取麻醉后有手术室护理人员完成留置胃管及尿管。⑥术后护理：除常规护理外，必须密切观察患者的生命体征及伤口有无出血渗液等情况，注意环境舒适，麻醉清醒后协助取舒适体位；做好管道的护理，充分止痛可以让患者减少应激反应，降低患者的焦虑[1]状态；监测有无电解质及酸碱平衡失调，补足所需水分；术后早期进食有利于增加患者肠道血流量、增加肠的蠕动，有利于肠道及体力恢复[2] ，术后患者口干，可以给少许水润口，第二天可以增加饮水量，并开始进食流质，观察胃肠功能恢复情况；早期活动可以促进胃肠功能恢复，减少下肢深静脉血栓的发生，活动范围由床上到床边再到室内其它地方，运动量是循序渐进的增加。
1.3评价方法①在患者出院前由护士长和科室质控小组成员进行测评患者的满意率，采用我院自制的“患者对护理工作满意度调查表”进行测评；②统计2组患者的住院天数、住院费用，并进行比较分析；③测评并发症发生情况，包括肠瘘、切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、肠粘连等。
1.4统计学处理用spss11.0软件分析所有资料，计量资料用t检验，计数资料用X2检验 ......
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