我区是湖北省第一批实施国家基本药物制度的试点地区之一，自2010年1月31日实施国家基本药物以来，全区12家基层医疗机构全部配备和使用基本药物，所有药品均实行零差率销售，各类基本医疗保险对基本药物的报销比例均高于非基本药物5个百分点，国家基本药物制度试点工作取得了初步成效。同时，通过试点工作实践，也显现出了该制度一些需要完善的地方。

    1 存在的主要问题

    1.1 降低药品采购价格难。全省对基本药物实行统一招标采购的主要招标方式有直接挂网、限价挂网和议价挂网三种。基本药物招标采购挂网后，其采购价格普遍高于我区基层医疗机构2009年采购价格，高者达2倍多。我们以同品种、同剂型、同规格、同厂家为条件对比分析发现，省统一招标采购价高于我区招标采购价的药品占71%，部分药品高于基层医疗机构2009年零售价。为切实降低基本药物采购价格，省医改办随后要求各试点地区以县(市、区)为单位、以全省招标价为限价、以2009年各地采购价为基数进行询价采购。我区询价采购的价格平均低于全省招标价40%左右。但是，由于基本药物品种有限，药品生产企业乘机提价，加上药品配送企业相对垄断，全区基本药物实际采购价格总体比2009年抬高了20%左右，出现了药品价格反弹现象。

    1.2 药品配送质量满意难。全省经招标确认了26家配送企业，对基本药物实行统一配送。各试点县(市、区)从中选择5家，其中地(市)级配送企业1家。虽然全省确认的配送企业规模较大，但配送能力仍然有限。一是配送距离较长，成本较高，特别是对山区乡镇卫生院的药品配送更是鞭长莫及。二是配送药品规格较多、用量较小、时间较灵活，省级配送企业不适应农村基层医疗机构的药品配送要求，导致品种不齐全，配送不及时。三是省级配送企业将配送任务委托地方药品流通企业，并加收3-5%的提成，增加了配送成本。

    1.3 医疗机构业务开展难 ......