【摘要】原发性肾病综合征是一组临床症候群，其发病机制与体液免疫及细胞免疫功能紊乱有关。以激素、免疫抑制剂、低分子肝素为主的综合治疗是其主要治疗方式。本文就上述药物在肾病综合征中治疗进展作一综述。

    【关键词】肾病综合征 激素 免疫抑制剂 低分子肝素 治疗

    中图分类号：R69文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)1-042-03

    肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一组临床综合症状，其典型表现为:①大量蛋白尿(≥3.0-3.5g/d)；②低蛋白血症(白蛋白< 30g/L)；③明显水肿；④高脂血症[1]。原发性肾病综合征(PNS)是指具上述表现且需排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾淀粉样变、乙肝相关性肾炎等继发性肾损害之综合征。PNS常见病理类型有：① 微小病变性肾病(MCD)；② 系膜增生性肾炎(MsPGN)；③ 系膜毛细血管性肾炎即膜增殖性肾炎(MPGN)；④膜性肾病(MN)；⑤局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。其发生原因与机制尚未完全明了。Candiano 等发现尿蛋白除由血浆蛋白过多排出造成外，尿蛋白中含有的某些成分系肾脏原位形成，并且可能在发病机制中发挥了关键作用[2]。一般认为PNS发病与体液免疫及细胞免疫功能紊乱有关。因此以激素及免疫抑制剂为主的综合性治疗占有重要地位。难治性肾病综合征(RNS)是指肾上腺皮质激素依赖、抵抗或经常复发的肾病综合征。肾上腺皮质激素抵抗指使用肾上腺皮质激素[相当于泼尼松1mg/(kg·d)]，8 周后不缓解。肾上腺皮质激素依赖指在最初缓解后于糖皮质激素减量过程中复发或停药2 周内复发 ......