健康体检人员乙型肝炎病毒感染情况调查(2)
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本次调查376例HBsAg阳性者的检测结果显示，HBsAg合并抗-HBe、抗- HBc阳性(“小三阳”)与HBsAg合并HBeAg、抗- HBc阳性(“大三阳”)是感染的主要模式，分别占46.81% 和22.87%；其次是HBsAg合并抗- HBc阳性与HBsAg合并HBeAg阳性，分别占15.96%和10.64%。乙肝五项中出现“小三阳”者，传染性弱，处于慢性感染状态，若这种血清型长期维持，与肝硬化、肝癌的发病有一定关系[6]，需积极进行抗病毒治疗。乙肝五项中出现“大三阳”者，病毒复制能力强，具有很强的传染性，且多见于急性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，应及时采取有效措施和积极治疗。HBsAg合并抗- HBc阳性者，为急性或慢性乙型肝炎，体内滴度越高传染性越强；HBsAg合并HBeAg阳性者，常见于乙型肝炎早期。“大小三阳”在HBsAg阳性者中比率很高，且有逐渐增高的趋势[7]。对HBsAg阳性者应进一步做HBV血清学的其他标志物检测，以便根据HBV感染的不同情况采取相应的预防措施。有研究认为，HBeAg阴性的乙型肝炎危害更大，多处于慢性乙型肝炎的后期，预后差，患者年龄较大，极少发生疾病自发缓解，可作为隐蔽的传染源存在，因此应予以足够重视。对HBV感染者，应进行肝功能检测和临床跟踪观察，肝功能正常的HBV携带者中，血清HBV-DNA载量高，16.7-33.3%患者肝脏有中度甚至重度坏死性炎症和纤维化，是实际需要抗病毒治疗者[8]。
本次调查结果显示，医务人员的HBsAg阳性检出率较低，可能与医务人员乙型肝炎疫苗接种率较高有关，尽管如此，由于工作关系，医务人员受到传染的机会大于普通人群，特别是对于检验科、口腔科、妇产科和供应室等高危科室的相关人员应该定期检测乙型肝炎标志物，并规范接种乙型肝炎疫苗，以降低职业暴露感染风险[9]。
总之，从本次调查可以看出，社会健康人群中存在一定的HBV感染率，人们对此应该有清醒的认识，通过定期进行HBV标志物检测可以早期发现感染者，早期进行积极治疗，防止病情发展；对抗- HBs阴性的人群，应尽快接种乙肝疫苗，以保护易感者。
参考文献
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[5]任粉玉,朴熙绪. 慢性乙型肝炎的疫苗治疗免疫学机制的探讨[J].临床肝胆病杂志,2005,4：83-84.
[6] 刘锡光，胡宗汉，王伯祥，等. 病毒性肝炎实验室诊断[M] ......
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