盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察

http://www.100md.com 2011年2月1日

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     【摘要】目的 观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 选取我院自2008年3月~2009年4月收治的136例慢性牙周炎患者随机分为观察组(盐酸米诺环素软膏辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各68例，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组显效41例，有效25例，总有效率为97.1%；对照组显效27例，有效31例，总有效率为85.3%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组AL、GI、PD改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。结论 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果理想，可以明显改善牙周各项指标，提高临床效果。

    【关键词】盐酸米诺环素软膏 牙周炎 慢性

    中图分类号：R781.42文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-130-02

    慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP)原名成人牙周炎或慢性成人牙周炎，该病多发于成年人，但儿童和青少年也可发病。本病的进程缓慢，大部分慢性牙周炎呈现缓慢加重趋势，但也可出现间歇性的活动期，此时牙周组织的破坏加重，随后又可能进入静止期。早期发现和及时有效的进行治疗十分重要，我院自近年来采用盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎取得了较为理想的治疗效果，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院自2008年3月~2009年4月收治的136例慢性牙周炎患者随机分为观察组(盐酸米诺环素软膏辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各68例，所有患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准[1]，且排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、孕妇、哺乳期患者。观察组68例患者中男37例，女31例；年龄28~64岁，平均42.6岁；病程3个月~8年，平均3.6年。对照组68例患者中男39例，女29例；年龄30~61岁，平均41.7岁；病程4个月~9年，平均3.9年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 指导两组患者正确的刷牙方法控制菌斑，评价菌斑控制状况，对患者进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整等基础治疗，去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素如去除悬突、修改不合适义齿等，修复缺失牙和正畸治疗。观察组患者在以上治疗的基础上在牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏0.05ml，治疗后半小时内禁止饮食，保持药物在口腔内1小时以上。两组患者的治疗周期为8周。

    1.3 观察指标 对两组患者治疗前后均进行全口牙齿菌斑指数(PLI)、附着丧失程度(AL)、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)的观察和记录。

    1.4 疗效评价标准 显效：牙龈充血、肿胀等临床表现明显改善，探诊无出血，牙齿松动明显减轻，牙周袋深度明显改善；有效：牙龈充血、肿胀等临床表现有所改善，探诊出血减少，牙齿松动有所减轻，牙周袋深度有所改善；无效：以上临床症状基本无改善甚至加重者。总有效率=显效率+有效率。

    1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗效果 见表1

    表1 两组患者治疗效果比较(n)

    由表1可以看出，观察组显效41例，有效25例，总有效率为97.1%；对照组显效27例，有效31例，总有效率为85.3%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。

    2.2 各项指标比较 见表2

    表2 两组患者各项指标比较(X±S)

    注：与治疗前比较，*P<0.01；对对照组比较，ΔP<0.01

    由表2可以看出，两组患者治疗后各项指标均有所改善，但观察组较对照组AL、GI、PD改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。

    3 讨论

    慢性牙周炎为临床最为常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起[2]。菌斑微生物是慢性牙周炎的始动因素，牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐和解剖形态异常等加重菌斑的滞留是局部促进因素。同时，宿主的防御机制也在发病机制中起着重要的作用。吸烟、糖尿病、遗传和精神紧张等是重要的全身易感因素。伴有咬合创伤时可加重牙周组织的破坏，为协同破坏。牙周炎治疗的目标是去除或改变导致牙周炎的菌斑微生物和局部促进因素及全身易感因素，从而停止疾病的发展，恢复牙周组织的形态和功能，并预防复发[3]。因此，对牙周局部菌斑的控制十分重要。

    盐酸米诺环素软膏为牙周局部用药的一种，其作用机制与四环素类似，药物能够特异性地与核糖体30s亚基的A位置结合，组织氨基酰-tRAN在该位置上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌细胞膜的通透性，使细胞内的核苷酸及其重要成分漏出，从而抑制细菌DNA的复制。其对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等均有强大的抑制作用。盐酸米诺环素软膏用于口腔治疗，可以牢固的黏附于牙周表面，使药物能够持续渗透进局部病灶，可以起到口腔内持续清洁的作用 ......

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