舒适护理在COPD患者整体护理中的应用
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2011年2月1日
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【摘要】目的 实施 舒适护理干预对COPD患者发作期护理中的应用。方法 将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组按常规治疗的同时给予舒适护理干预，而对照组在常规治疗的同时采用一般护理。六个月后，测定患者肺功能及血氧饱和度。结果 采用护理干预观察组患者肺功能有明显改善(P<0.05)。结论 舒适护理干预可改善COPD患者肺功能及血氧饱和度。消除患者不良心理状态，对提高患者生活质量具有重要的现实意义。
【关键词】舒适护理 COPD 整体护理 应用
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-186-01
慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)是一组不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，因病情控制不佳，常常需要反复住院，严重影响患者的劳动力和生活质量。为了改善COPD住院患者的情绪障碍，更好地促进病情康复，笔者依据舒适护理的有关理论和住院病人的需要，对60例实施了为期4—6周的舒适护理，并进行了对照研究，效果满意，观察报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象为2007年1月—2007年12月，我科收治的60例住院病人随机分为对照组和观察组，每组30例，年龄在49—76岁，两组无智力及语言障碍均能配合治疗。
1.2 方法
观察组：经常规抗污染及对症治疗的同时，给予舒适护理措施干预。对照组：除采用一般护理外，其他治疗与观察组相同。
1.2.1 舒适护理干预措施 1)生理舒适，创造舒适的环境，保持病室整洁、明亮、安静，保持适宜的温度和湿度，帮助患者制定作息计划，保证患者充足的睡眠，对长期卧床、体质虚弱，营养不良及活动受限，护理上应注意保持床铺、衣服清洁、平整、干燥，取舒适的卧位，使患者心情愉快，身体舒适。2)心理舒适：由于COPD病人患病时间长且反复发作，导致患者的心肺功能降低，生活自理能力差，社交活动减少，入院后担心给家人增加经济负担，以及担心自己的病情能否治好等，易产生焦虑、紧张和恐惧的情绪。因此，要针对不同年龄，文化程度及心理特征，采取不同的方法进行干预，耐心解答患者及家属提出的问题，解除顾虑，建立良好的护患关系，鼓励患者积极配合治疗与护理，让患者了解心理因素在COPD发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调节方法，消除恐惧心理。3)社会舒适：包括人际、家庭、职业、经济状况、学校等社会关系上带来的舒适，为家庭提供健康教育，适当满足他们陪伴患者的需要，减少患者的孤独和寂寞，让家属与患者相互支持，交流情感和精神上的感受以达到减轻患者痛苦。4)灵性舒适：指宗教、信仰方面带来的舒适。了解患者是否有宗教、信仰，给予适当的语言安慰，帮助患者树立坚强的信念。
1.2.2 健康教育 针对患者不同的文化程度，采用口头讲解、宣传册、看录像等多种方式进行综合教育，包括COPD的病因，常用药物作用及副作用、氧疗方法，指导坚持做呼吸操、腹式呼吸及有效的咳嗽方法，坚持锻炼、劝导戒烟等。
1.3 评价方法
6个月后，分别检测两组肺功能，采用肺功能测量仪测定患者第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1/FVC)、血氧饱和度(SaO2)。
1.4 统计学方法
采用spss统计软件进行，自身前后对照及组间进行比较，采用t检验数据处理。
2 结果
舒适护理干预前后患者肺功能情况比较，护理干预后观察组患者的肺功能及血氧饱和度有明显改善(P<0.05 )，而对照组各项指标改善无明显性差异。 见表1.
3 讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病，具有长期反复发作的特点，COPD患者由于肺功能受损，出现以呼吸困难为主的一系列症状，严重影响患者的日常生活和工作，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感。由于疾病反复发作，多次住院，经济负担增加，患者容易出现焦虑、悲观等情绪，影响身心健康，临床上比较注重常规治疗，却忽视了对患者舒适护理，使其临床效果达不到预期目的。随着护理模式的转变，护理模式已由原来的基础护理、责任制护理，迈向今天提出的舒适护理。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使人体在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。护理人员应以患者的舒适为考虑重点，将舒适护理贯穿于整个护理工作的始终，并渗透每一项具体的护理行为中，使COPD患者在得到舒适护理后，无论在躯体上，还是在心理上，都有较为满意的效果，使患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱，愉快地配合治疗。
运用舒适护理，使COPD患者在生理、心理、社会、灵性等方面达到最大限度的舒适，完善了整体护理的内涵，有力地促进了整体护理工作的延伸，体现了人文关怀和人性化服务。使患者掌握COPD相关知识，提高自理能力，调整心理状态，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性，经舒适护理干预后，观察组患者的肺功能指标明显改善。
综上所述，有效地运用舒适护理，可以改善COPD患者的肺功能，在临床常规治疗的基础上，还应根据COPD患者的心理状况，做好康复护理，鼓励患者坚持长期的康复训练，加强营养 ......
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