实行责任制护理防治乳头皲裂的体会
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2011年2月1日
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【摘要】目的 降低产后乳头皲裂的发生率，提高母乳喂养率。方法 对3246产妇实行责任制护理，由责任护士进行母乳喂养指导。结果 产妇乳头皲裂的发生率逐年降低。结论 实行责任制护理效果显著，值得在基层医院推广。
【关键词】母乳喂养 乳头皲裂 防治 护理
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-190-01
产妇常因乳房护理不当，喂哺的姿势、方法不正确等引起乳头皲裂，多发生在哺乳的第一周，也称乳头溃疡。如果处理不当，会继发乳头感染或乳腺炎。这些并发症不仅会使产妇产生焦虑、痛苦情绪，而且会导致母乳喂养中断甚至失败，间接降低了母乳喂养率。为了帮助产妇解决母乳喂养中的困难，进一步提高母乳喂养率，我院产科从2006年1月开始推行责任制护理，责任护士包病房对母婴进行治疗、护理、母乳喂养指导等全面管理，及时解决喂养中的常见问题，采取综合防治措施，使乳房肿胀、乳头皲裂、乳腺炎等并发症大大降低。具体措施和体会如下。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象为2006年1月—2009年12月在我院分娩的3246例产妇。
1.2 方法
1.2.1 实行责任制护理，每天由责任护士进行母乳喂养指导，实行责任追究制。
1.2.2 对产妇和家属进行心理护理，消除产妇紧张、焦虑和烦躁的情绪，提高家属对母乳喂养支持，加强产妇坚持母乳喂养的信心。正确指导产后乳房护理，使产妇及家属掌握正确的哺乳方法和技巧。
1.2.3 哺乳后乳头涂擦防皲油[1]。发生早期乳头疼痛和乳头皲裂者，及时使用红霉素软膏涂在乳头上(喂奶前用清水洗净)，配合微波照射20~30ml，每日2次。
2 结果
2006年1月~2009年12月，在我院分娩的3246例产妇中，发生乳头损伤和乳头皲裂51例，患病率逐年下降，平均患病率为1.63%。病例以24-34岁多见，初产妇45例，经产妇6例，均无母乳喂养禁忌症。具体情况见表1。
表1 产妇乳头皲裂发病情况
3 讨论
3.1 正确指导孕期及哺乳期乳房护理，孕前产检常规进行乳房检查，及时纠正扁平、凹陷乳头。每日用清水冲洗乳头，并用软毛巾或手按摩乳房以增强乳头韧性(但怀孕后期或在刺激乳头后出现宫缩的孕妇要避免按摩乳房)，[2]为哺乳做好准备。保持孕期及哺乳期乳头和乳房卫生，但切忌用酒精肥皂清洗乳头。
3.2 乳头皲裂产生的原因主要是由于喂哺的姿势和方法不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕充分含入所致。因此，纠正喂哺姿势和婴儿正确的吸允方法是预防和治疗的重点。
3.3 由于乳汁含有抗感染物质、脂肪、蛋白质、具有抑菌滋润、促进表皮修复的功能。因此，于喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上与哺乳后乳头涂擦防皲油交替使用，对防治乳头皲裂是很有效的。另外，注意保持局部清洁，增加创面修复，涂以适当的消炎类药物，对促进乳头皲裂的好转大有帮助。
3.4 产后尽早让产妇掌握喂养的技巧及方法，让产妇知道哺乳时婴儿的正确含接方式，掌握正确的将婴儿抱离乳房的方法，哺乳结束或需要中断哺乳时不能强行将乳头从婴儿口中退出。
3.5 早期发生乳头疼痛时，涂擦红霉素软膏，哺乳前清洗干净。发生乳头皲裂者配合微波照射20~30ml，每日2次，可起到很好的镇痛和消炎作用。疼痛严重者可用乳头罩间接哺乳。 疼痛剧烈者暂停哺乳24~48h，暂停哺乳期间必须保持泌乳通畅，用手法挤奶或机械挤奶方式挤出乳汁，保持乳腺管通畅，以免放生乳汁淤积，继发乳腺炎。
3.6 心理护理 护理人员应该与产妇和家属建立良好的关系，有高度的责任心和爱心，指导产妇正确母乳喂养。耐心听取产妇主诉，仔细讲解母乳喂养中常见的问题和解决的方法 ......
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