【摘要】结合临床体会对小柴胡汤的特点和应用进行探讨。认为：小柴胡汤具有以下作用特点：和解少阳，三阳并调；升清降浊，调理三焦；疏肝解郁，和血安神；补虚泻实，防微杜渐。临床上不管男女老幼，外感内伤皆可运用。用于外感病则重用柴胡，尤对反复发热效果好；用于内伤杂病，则可调气机，祛邪扶正，临证据病情合理调整药物剂量，则可效如桴鼓。

    【关键词】小柴胡汤 《伤寒论》 临床应用

    中图分类号：R28文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-211-03

    小柴胡汤是《伤寒论》中的一首名方，其原义是和解少阳，主治少阳病枢机不利，如第96条所云“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”之证。其方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成，全方寒温并用、升降协调、补泻同施、胆胃并治，有祛邪为主，兼顾正气，疏利少阳、兼和胃气的特点。小柴胡汤一直被历代医家所推崇，临床运用甚广，笔者就小柴胡汤的临床应用体会总结如下，以飱同道。

    1 和解少阳，三阳并调

    《素问·阴阳离合论》曰：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。“少阳为枢”是以取类比象的方法，来说明少阳的功能特点有如枢机，主运转,而且能够促进调节太阳、阳明表里阳气的正常出入。太阳病为表，阳明病为里，而少阳病证候已离太阳之表，未入阳明之里，故为半表半里证。小柴胡汤将升发透达(柴胡、生姜)、清泄降浊 (黄芩、半夏)、健脾益气(人参、大枣、炙甘草)三组药配伍成方而达到和解之功。其妙在以大剂柴胡升举少阳之气，通过转运少阳之枢机以引邪外出，故柯韵伯称其为“少阳枢机之剂 ......