【关键词】低分子肝素; 临床应用

    中图分类号：R96文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-220-02

    低分子肝素(LMWH)是从标准肝素中分离出来的分子量较小片段(1000~12000)，是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。其功能有：抗FXa活性显著高于抗Fa活性，轻微抗凝活性(抗因子Ⅱ活性小于45 IU/mg)，不易被灭活，半衰期长，不明显延长KPTT，出血副作用小；有促进纤溶作用，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，故抗栓作用强；增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，故对出血和血小板功能无明显影响；对已经与血小板结合的因子Ⅹa仍有抑制作用，不易被血小板第4因子灭活，这样，在富含血小板的环境中，比普通肝素更有效；有神经保护作用[1]；无需实验室监测凝血指标，使用方便。现结合有关文献及临床应用体会综述如下。

    1 心血管疾病

    1.1 不稳定型心绞痛(UAP) UAP是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，极易发展成急性心肌梗死或心脏性猝死。其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，激活凝血系统，诱发血栓形成，使血管腔不完全闭塞。采用抗凝治疗以防止和减少病变部位血栓形成和扩大[2]。王艳英等[3]应用低分子肝素治疗UAP 40例，治疗组在和40例观察组常规治疗相同的基础上加用低分子肝素(商品名：法安明) ......