【关键词】温胆汤 异病同治 医案

    中图分类号：R28文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-229-02

    温胆汤出自孙思邈《备急千金要方》，方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，主治“大病后，虚烦不得眠”，此胆寒故也，此药主之，又治惊悸，《医方集解》云：胆为清净之府，为气血皆少之经，痰火扰之则胆热，而诸病丛生矣，非因胆寒而与之为温也，正欲其温，而不热守其清净之故；说明所谓“温胆”是取其祛痰化浊之功，达到清净胆气之目的，方中半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃。竹茹为臣以清热化痰除烦，且清膈上之热；枳实除三焦痰壅。佐以陈皮理气燥湿，白茯苓健脾渗湿，生姜、大枣、甘草益脾和胃，甘草调和诸药，兼作使药，诸药合用，共奏理气化痰，和胃利胆之效，为治疗痰热内扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫的常用方。临床用于治疗失眠多梦、恶心、呕吐、口苦、口粘、精神不安定，易惊、心慌、烦躁不安、胸闷、胆小害怕、头晕等。

    笔者以应用温胆汤贵在抓住痰热内扰，湿痰之病机并兼肝胃，胆胃之征，着重理解温胆汤理气化痰和胃利胆之功效。

    1 脏燥

    刘某某，女，50岁。2010年3月10 日初诊患头痛、失眠、抑郁数年，西医诊为神经官能症。近一个多月病情加重而求治。

    1.1 临床表现 精神忧郁 ......