心理干预对人工流产受术者情绪的影响
【摘要】目的 探讨心理干预对人工流产受术者情绪的影响。方法 门诊计划生育节育手术室，选取200例要求终止妊娠而无禁忌证的第1次接受人工流产术者。按来诊顺序编号,采用随机数字表按随机原则分为观察组100例、对照组100例。观察组术前、术中进行综合心理干预，对照组不进行心理干预。对术前术中身心状况进行观察比较。结果 两组研究结果比较，观察组受术者经过心理干预，术前情绪稳定，恐惧感弱，术前无虚脱、昏厥等征象，术中人工流产综合征发生率低。对照组未接受心理干预，术前有较强的焦虑情绪及恐惧感，有出现虚脱、昏厥等征象，术中人工流产综合征发生率高。结论心理干预有助于降低人工流产术妇女的焦虑程度，降低人工流产综合征的发生率，减轻疼痛，说明综合的心理干预对人工流产术妇女是一种行之有效的方法。
【关键词】心理干预 人工流产术 情绪
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-248-01
, 百拇医药
人工流产术是意外受孕或避孕失败后不得已的一种补救方法。这种手术虽然安全、简单 ,在临床上也是中止妊娠的常用手段 ,但是毕竟是一种侵袭性方法 ,一定程度上会给病人躯体造成创伤 ,还会给病人的心理和精神带来损害。而手术作为一种直接的心理应激源，不可避免地会引起患者的焦虑情绪[1]。并且人工流产负压吸宫术时的疼痛，也使受术者术前存在很强烈的恐惧心理，导致心身出现一系列症状与体征。同时，恐惧心理及疼痛，导致术中患者不配合，使吸宫术时间长，增加了患者的痛苦，人工流产综合征的发生率明显增加，术后容易出现吸宫不全、出血时间长等现象。为了解决相关问题，对患者进行综合的心理干预，减轻受术者术前的心理压力，使受术者术前情绪稳定，恐惧感弱，焦虑减轻，身心状态处于较佳的状态，术中能积极配合，减少并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择：身体健康的妊娠妇女，年龄在20岁—40岁。孕周：6周—8周。B超检查：宫内妊娠，无手术禁忌症。心电图正常，血常规正常，尿常规正常。
, http://www.100md.com
1.2 方法
对两组受术者都进行常规手术前准备：术前签手术知情同意书， 测量血压、脉搏、体温、进行术前人工流产知识宣教等。并对观察组患者从下述几个方面实施心理干预：(1)认知干预：向病人详细地介绍计划生育节育门诊的环境，态度要热情和蔼，谨慎认真，并亲切地与病人进行交流，了解病人的真实情况和内心感受及对手术的了解。(2)情绪干预：根据病员的心理状态、性格特征、文化素质以亲切语言来解答有关医疗咨询和疾病科学知识，消除各种疑虑，解除思想包袱，减轻心理压力，使病员对医务人员有亲切感和信赖感。并告知在术中稳定的情绪、积极的配合可以使手术时间缩短，手术效果良好、疼痛有所减轻等相关知识。许多研究在提及促进希望的策略时强调信念的重要性。病人情感支持的来源是医护人员、家人与朋友，这是社会支持中最基本的支持形式[2]。(3)行为干预：通过各种放松训练会使患者规律性的收缩和放松肌肉，使其焦虑程度减轻，可促使大脑皮层及丘脑发生抑制性冲动，部分或完全阻断痛觉传导。通过放松训练和呼吸调节技术去控制痛觉的感知成分，行为的调节、控制还能反馈影响患者的心理及生理，使情绪得到缓解，有利于缓解疼痛或焦虑[3]。
, 百拇医药
2 结果
观察组自愿施行人工流产受术者，术前接受综合的心理干预，情绪稳定，恐惧感相对弱，测血压平均128/78mmHg，脉搏60次/分—80次/分，无1例出现虚脱、昏厥等症状。术中有3例出现人工流产综合征。术后并发症较少。对照组自愿施行人工流产受术者，未接受心理干预，在心理有较强烈的恐惧感，从而情绪不稳定。测血压平均140/90mmHg，脉搏88次/分—100次/分。有2例受术者甚至在术前即发生虚脱、昏厥等现象。术中有42例患者出现出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等人工流产综合征征象。
3 结论
植物神经系统与情绪密切相关，对照组患者术前未得到心理干预，由于害怕，导致植物神经紊乱，使患者交感神经兴奋，引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进，出现血压升高，脉搏加快，心悸、虚脱、昏厥等不良现象。而术中的疼痛与紧张情绪，又使植物神经调节异常，导致迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而使受术者心动过缓、血压下降、胃肠道症状、冠状血供障碍，心肌缺血、以及严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥等一系列人工流产综合征征象。而观察组患者，由于得到综合的心理干预，使患者恐惧感较弱，术前血压脉搏正常，能在稳定的情绪下接受手术。并且有报道称，人类控制疼痛的方法之一为心理学镇痛，心理因素的镇痛作用是通过大脑皮层的高级神经活动实现的，它对外科手术、药物镇痛、生理学方法镇痛都有重要的调节作用。积极的心理状态能够提高其他方法的镇痛效果，消极的心理状态减低其他镇痛方法的效果。所以，术前对患者的心理安慰，能使患者产生积极的心理，对术中的疼痛感受有一定的减缓作用，这样，就使患者在术中的恐惧感和疼痛都有所减轻，从而减少了人工流产综合征的发生。可见，心理干预有助于降低人工流产术妇女的焦虑程度，降低人工流产综合征的发生率，减轻疼痛，说明综合的心理干预对人工流产术妇女是一种行之有效的方法。
参考文献
[1]汪向东，王希林，马弘 .心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：10-31.
[2]黄燕，罗键.肿瘤心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000：77，175,405.
[3]刘业，杨长琼，雷音.心理干预在减轻腰穿恐惧及术后头痛和腰痛的作用[J].护理学杂志，2000，16(12)：707-708., 百拇医药
【关键词】心理干预 人工流产术 情绪
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-248-01
, 百拇医药
人工流产术是意外受孕或避孕失败后不得已的一种补救方法。这种手术虽然安全、简单 ,在临床上也是中止妊娠的常用手段 ,但是毕竟是一种侵袭性方法 ,一定程度上会给病人躯体造成创伤 ,还会给病人的心理和精神带来损害。而手术作为一种直接的心理应激源，不可避免地会引起患者的焦虑情绪[1]。并且人工流产负压吸宫术时的疼痛，也使受术者术前存在很强烈的恐惧心理，导致心身出现一系列症状与体征。同时，恐惧心理及疼痛，导致术中患者不配合，使吸宫术时间长，增加了患者的痛苦，人工流产综合征的发生率明显增加，术后容易出现吸宫不全、出血时间长等现象。为了解决相关问题，对患者进行综合的心理干预，减轻受术者术前的心理压力，使受术者术前情绪稳定，恐惧感弱，焦虑减轻，身心状态处于较佳的状态，术中能积极配合，减少并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择：身体健康的妊娠妇女，年龄在20岁—40岁。孕周：6周—8周。B超检查：宫内妊娠，无手术禁忌症。心电图正常，血常规正常，尿常规正常。
, http://www.100md.com
1.2 方法
对两组受术者都进行常规手术前准备：术前签手术知情同意书， 测量血压、脉搏、体温、进行术前人工流产知识宣教等。并对观察组患者从下述几个方面实施心理干预：(1)认知干预：向病人详细地介绍计划生育节育门诊的环境，态度要热情和蔼，谨慎认真，并亲切地与病人进行交流，了解病人的真实情况和内心感受及对手术的了解。(2)情绪干预：根据病员的心理状态、性格特征、文化素质以亲切语言来解答有关医疗咨询和疾病科学知识，消除各种疑虑，解除思想包袱，减轻心理压力，使病员对医务人员有亲切感和信赖感。并告知在术中稳定的情绪、积极的配合可以使手术时间缩短，手术效果良好、疼痛有所减轻等相关知识。许多研究在提及促进希望的策略时强调信念的重要性。病人情感支持的来源是医护人员、家人与朋友，这是社会支持中最基本的支持形式[2]。(3)行为干预：通过各种放松训练会使患者规律性的收缩和放松肌肉，使其焦虑程度减轻，可促使大脑皮层及丘脑发生抑制性冲动，部分或完全阻断痛觉传导。通过放松训练和呼吸调节技术去控制痛觉的感知成分，行为的调节、控制还能反馈影响患者的心理及生理，使情绪得到缓解，有利于缓解疼痛或焦虑[3]。
, 百拇医药
2 结果
观察组自愿施行人工流产受术者，术前接受综合的心理干预，情绪稳定，恐惧感相对弱，测血压平均128/78mmHg，脉搏60次/分—80次/分，无1例出现虚脱、昏厥等症状。术中有3例出现人工流产综合征。术后并发症较少。对照组自愿施行人工流产受术者，未接受心理干预，在心理有较强烈的恐惧感，从而情绪不稳定。测血压平均140/90mmHg，脉搏88次/分—100次/分。有2例受术者甚至在术前即发生虚脱、昏厥等现象。术中有42例患者出现出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等人工流产综合征征象。
3 结论
植物神经系统与情绪密切相关，对照组患者术前未得到心理干预，由于害怕，导致植物神经紊乱，使患者交感神经兴奋，引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进，出现血压升高，脉搏加快，心悸、虚脱、昏厥等不良现象。而术中的疼痛与紧张情绪，又使植物神经调节异常，导致迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而使受术者心动过缓、血压下降、胃肠道症状、冠状血供障碍，心肌缺血、以及严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥等一系列人工流产综合征征象。而观察组患者，由于得到综合的心理干预，使患者恐惧感较弱，术前血压脉搏正常，能在稳定的情绪下接受手术。并且有报道称，人类控制疼痛的方法之一为心理学镇痛，心理因素的镇痛作用是通过大脑皮层的高级神经活动实现的，它对外科手术、药物镇痛、生理学方法镇痛都有重要的调节作用。积极的心理状态能够提高其他方法的镇痛效果，消极的心理状态减低其他镇痛方法的效果。所以，术前对患者的心理安慰，能使患者产生积极的心理，对术中的疼痛感受有一定的减缓作用，这样，就使患者在术中的恐惧感和疼痛都有所减轻，从而减少了人工流产综合征的发生。可见，心理干预有助于降低人工流产术妇女的焦虑程度，降低人工流产综合征的发生率，减轻疼痛，说明综合的心理干预对人工流产术妇女是一种行之有效的方法。
参考文献
[1]汪向东，王希林，马弘 .心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：10-31.
[2]黄燕，罗键.肿瘤心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000：77，175,405.
[3]刘业，杨长琼，雷音.心理干预在减轻腰穿恐惧及术后头痛和腰痛的作用[J].护理学杂志，2000，16(12)：707-708., 百拇医药
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 受孕避孕 > 意外怀孕 > 人工流产