妇女孕前身高\体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响
http://www.100md.com
2011年2月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2368KB，2页)。
【摘要】目的 探讨妇女孕前身高、体重及预期体重增加对妊娠的结局的影响。方法 对2637例单胎初产妇，测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况，计算体重指数(BWI)，并随访妊娠结局。根据孕妇身高确定新生儿出生体重标准。结果 与正常体重孕妇相比，高体重孕妇的妊娠期高血压疾病、手术产、高体重儿发生率及低体重孕妇的低体重儿的发生率显著增加。结论 孕前体重和孕期体重增长，是新生儿出生体重增加及孕妇发生并发症的主要原因。
【关键词】 体重 身高 妊娠结局
中图分类号：R714.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-328-02
传统观点认为，孕妇整个妊娠期体重增加平均为12.5kg，如超过15kg则视为异常；足月新生儿出生体重<2500g为敌体重儿，>4000g为巨大胎儿[1～3]。但这些观点并未考虑孕妇的身高因素。高个孕妇妊娠期体重增加较少，其新生儿出生体重较高，与矮个孕妇妊娠期体重增加较少，其逊色出生体重较低均属正常现象[4]。因此，确定不同省孕妇在妊娠不同时期的体重增加标准及其足月新生儿出生体重标准，对获得良好的妊娠过程及妊娠结局更为重要。
1 资料与方法
1.1 资料来源2009年10月至2010年9月间，在宁夏石嘴山市大武口区各级医院产科门诊行常规检测并住院分娩的足月单胎初产妇2712例。分娩时年龄18～38岁(平均26.3±2.1岁)，孕龄37～42周(平均40.0±0.2周)。所有观察对象均无心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等病史。
1.2 研究方法 由专人询问妊娠前体重，测量身高，并在定期产前检查是测量各孕龄体重。
计算体重指数(BWI)，计算公式为BWI=体重(kg)/身高的平方米(m2)。新生儿待出生后测量其体重。
1.3 诊断标准
1.3.1 孕妇体重标准：⑴BWI在第10至第90百分位数之间为正常体重；⑵小于第10百分位数为低体重；⑶大于第90百分位数为高体重。
1.3.2 新生儿出生体重：根据孕妇身高确定新生儿出生体重标准。在相应身高的孕妇中：
⑴出生体重在第10至第90百分位数之间为正常体重儿；⑵小于第10百分位数为低体重儿；⑶大于第90百分位数为高体重儿。
分别统计正常体重、低体重、高体重孕妇中的妊娠高血压疾病(中度及以上)、手术产、高体重儿发生率并进行比较。
1.4 统计方法 全部数据用最新统计软件系统处理。
2 结果
2.1 孕妇BWI 妊娠后BWI岁孕龄的增加而自己。其间，妊娠早期增加最少，妊娠中期增加最多，妊娠晚期增加较少。见表1
表1孕妇妊娠前及妊娠期BWI
2.2 新生儿出生体重
新生儿出生体重岁孕妇身高的增高而自己。见表2。
表2不同身高孕妇的新生儿出生体重
2.3 妊娠结局的比较
2.3.1 妊娠前体重与妊娠结局的比较：与正常体重孕妇比较，低体重孕妇的低体重儿的发生率显著升高；高体重孕妇的妊娠期高血压疾病、手术产、高体重儿的发生率显著升高，低体重儿的发生率显著降低。
2.3.2 妊娠28周体重与妊娠结局比较：与真诚体重孕妇比较，低体重孕妇的手术产、高体重儿的发生率显著降低，低体重儿的发生率显著升高；高体重孕妇的妊娠期高血压疾病、手术产、高体重儿的发生率显著升高。
2.3.3 妊娠40周体重与妊娠结局比较：与正常体重孕妇比较，低体重孕妇的低体重儿的发生率显著升高，高体重儿的发生率显著降低；高体重孕妇的妊娠期高血压疾病、手术产、高体重儿的发生率显著升高。见表3。
3 讨论
3.1 孕妇体重测量方法及标准
不同身高的孕妇妊娠期体重增加多少各异。BWI涉及身高和体重双重因素，是不同身高孕妇的体重增加有相对统一的标准，简单、实用、可靠。确定各孕龄的体重增加标准，有助于鉴别低体重增长或高体重增长，为早期治疗提供理论依据。
3.2 在分娩前预测胎儿体重有助于正确选择分娩方式。但胎儿能否经印发到自然分娩，还要考虑产力及缠到等因素。高个孕妇虽胎儿较大，但因其产道较宽大而仍可经阴道自然分娩，矮个孕妇则相反。因此，从妊娠结局来看，在预测胎儿体重及其能否经阴道自然分娩时，应考虑孕妇身高的因素。
3.3 孕妇体重对妊娠结局的影响Abrams等[5,6]报道，孕妇于妊娠最初3个月通知增加最少，中间3个月体重增加达到高峰，最后3个月体重增加缓慢。妊娠期高血压疾病，剖宫产，胎儿大小与孕妇每3个月的体重增加呈显著正相关。孕妇于妊娠前、中、后的3个月体重每增加1kg，新生儿出生体重分别增加18.0、32.8、17.0克，提示妊娠中间3个月孕妇体重增加与新生儿出生体重关系最为密切。妊娠期体重增加与新生儿低体重发生率及胎婴儿死亡率呈负相关[7]。妊娠期体重增加明显不足者，不仅影响胎儿生长发育，而且还由于胎儿对母体营养的竞争，是孕妇体重增加更为不足。妊娠期体重增加过快的孕妇，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病和巨大胎儿发生率增加，者与能量摄入大于能量消耗所致孕妇及其胎儿内分泌代谢平衡失调有关[8～10]；手术产率增加除与胎儿较大有关外，还可能与腹直肌收缩力差及产道内脂肪堆积影响先露的下降有关。
3.4 我国的生活水平不断提高，但是营养教育相对落后，孕妇妊娠前及妊娠期的营养状态应引起高度重视。对低体重者进行营养治疗能够明显增加新生儿出生体重。高体重孕妇应适当减少能量的摄入，增加能量的消耗。妊娠前体重正常既妊娠期体重增加正常，不仅可获得良好的妊娠过程和妊娠结局，而且对其远期健康及再次妊娠都是有益的[7]。
参考文献
[1]乐杰，妊娠生理，妇产科学.第6版，北京；人民卫生出版社
[2]周喜林，门毅，鲁廷弟等，孕妇体重过重与孕产期高危因素的临床分析，中华妇产科杂志，1993，28,397-398
[3] 刘瑞霞，新生儿发育和成熟异常，见临床产科学，天津科学技术出版社，1994,758-767
[4]孙宝志，宋清平，王晓光，孕期体重及孕期体重增加对妊娠结局影响的研究进展，优生优育，1995，6,89-91
[5]AbramsB,Carmichael S,Selvin S Factors associated with the pattern of maternai weight gain during pregnancy. Obster Gynecol,1995.86.170-176
[6]Abrams B,Selvin S.Maternai weight gain pattern and biyth weight ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2368KB，2页)。