重庆市合川区消除碘缺乏病评估结果分析
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2011年2月1日
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参见附件(2262KB，2页)。
【摘要】目的 分析消除碘缺乏病评估结果，为巩固成效制定方案提供依据。方法 查阅历年监测资料；现场抽样检查儿童甲状腺，尿碘和居民民食用盐；用F检验和x2盐进行统计学处理；接受重庆市考核评估。结果 2001年-2009年，监测盐厂碘盐100批次，检测盐样900份，除2001年1批不合格外，其余各年批质量合格率均为100.00%；批发监测101批次，检测盐样891份，批质量合格率均为100.00%；居民碘盐覆盖率为95.8% -100%，合格碘盐食用率为81.25%-95.56%，呈上升趋势；8-10岁儿童甲状腺肿大率(触诊法)由17.5%降到6.75%，尿碘中位数为227.45g/L ，<100μg/L占8.00%；重庆市考核评估与合川自评结果一致。结论 通过加强碘盐监测，强化碘盐措施，合川区实现了消除了碘缺乏病目标。但存在碘过量，须降低食盐加碘量。
【关键词】碘缺乏病 碘盐 甲状腺肿大率 尿碘 结果分析。
中图分类号：R155文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-333-02
合川区位于重庆北部,面积为2356km2，辖23个镇，7个办事处，1个工业园区，有1538938人，1994年确认为碘缺乏病区[1]。1997年开始实行全民食盐加碘，2000年实现消基本除碘缺乏病阶段目标。2009年，开展了消除碘缺乏病目标评估。为总结经验，探索存在的问题，为巩固防治成效制定方案提供依据。现将评估结果分析如下。
1 评估方法
1.1 内容与指标
按照国家卫生部等5部委《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的要求，居民合格碘盐食用率90%以上；8-10岁儿童尿碘中位数100μg/L以上，小于或等于20μg/L者的比例不超过10%；8-10岁儿童甲状腺肿大率<10%。
1.2 评估方法
1.2.1 制定方案 制定合川区消除碘缺乏病阶段目标评估方案，统一内容与方法。并组织专业人员进行培训，统一技术标准和操作方法。
1.2.2 查阅资料 查阅历年碘盐供应和监测、病情监测等资料。
1.2.3 现场评估 抽查东、西、南、北、中5个方位，各抽查1所小学。采用触诊法检查8-10岁儿童甲状腺，每所小学查80人；每所学校在甲状腺检查的儿童中随机抽取20人采集尿液，送重庆市疾控中心统一检测尿碘，作为区自评和市考评尿碘的依据；在全区抽取9个镇，每个镇抽查4个村各10户居民家庭食用盐盐碘。1.2.4市级评估自评后写出总结报重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估领导小组审核，初步认定后组织专家现场考核，复查自评结果。
1.3 统计学处理
采用F检验和X2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 碘盐监测
2.1.1 生产碘盐质量2001-2009年，共监测合川盐厂生产的碘盐100批次，检测样品900份，平均含碘量为29.71-36.25 mg/kg，呈下降趋势(F=35.45，p<0.01)。除2001年1批不合格外，其余年批质量合格率均为100.00%，如表1。
表1 合川盐厂碘盐监测结果
2.1.2批发企业碘盐质量 共监测碘盐批发企业碘盐101批次，检测样品891 份，批质量合格率均为100.00%，平均碘含量为31.42 mg/kg-34.29 mg/kg，碘含量稳定(F=3.07，p>0.05)。
2.1.3 居民食用碘盐情况2001-2008年，监测居民户食用盐样品2320份，碘盐覆盖率均在95%以上，合格碘盐食用率2001年、2002年为85 %、81.25%，显著低于2003-2008年(χ2>6.63，Ρ<0.01)，其余各年间无显著差异(X2<3.84，P>0.05)。2009年评估，碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为99.44%和95.83%。如表2。
2.2 儿童甲状腺肿大率
抽样调查5所小学，用触诊法检查8-10岁儿童400人，甲状腺肿大率为6.75%，各学校之间无显著性差异(X2<3.84，P>0.05)，最低为3.75%(3/80)，最高为8.75%(7/80)。与2000年15%(60/400)相比下降55%，下降显著(χ2>13.21，P<0.01)。
2.3 尿碘 检测8-10岁儿童100人，尿碘中位数为227.45 μg/L ，检测8-10岁儿童100人，尿碘中位数为227.45 μg/L ，<100μg/L占8.00%，100-299μg/L占53.00%，≥300μg/L占39.00%。
2.4 市级考核
抽查居民食用盐30户，碘盐覆盖率为100%，合格碘盐食用率为96.67%；检查8-10岁儿童60人，甲状腺肿大率触诊法为5.00 %，B超法为6.67%。碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和儿童甲状腺肿大率均与自评结果一致(X2 <3.84，P>0.05)。
3 讨论
合川区2000年实现基本消除碘缺乏病[2]目标后， 2001-2009年，坚持了碘盐生产、销售和居民户3个环节的监测，发现问题及时整改，保障了居民碘盐食用质量。除2001年和2002年合格碘盐食用率为90%以下，其余各年碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均在90%以上。2009年，儿童尿碘中位数为100μg/L，并且<100μg/L者仅占8%，8-10岁儿童甲状腺肿大率(触诊)为6.75%，较2000年(60/400)显著下降55.00%。重庆市考核评估，居民碘盐覆盖率(100.00%)、合格碘盐食用率(96.67%)，儿童甲状腺肿大率触诊法为5.00%，B超法为6.67%，与自评结果一致，达到了消除碘缺乏病目标，碘缺乏病防治工作取得显著成绩。
合川盐厂是重庆市生产碘盐的2个盐厂之一，生产的碘盐供应西片区约1500万人食用。合川区疾控中心受重庆市疾控中心委托，对盐厂碘盐碘含量进行监测。2001年和2002年，合川区居民合格碘盐食用率降至90%以下，不合格碘盐占10%和11%，其主要原因是国家食盐加碘标准下调至35mg/kg后，对加碘的均匀度要求更高，而盐厂加碘均匀度差，导致部分碘盐含碘量不合格[3]。通过监测，及时发现问题并整改，提高加碘均匀度，保障了碘盐质量，不仅提高了合川居民合格碘盐食用率，而且保障了重庆市居民食用合格碘盐，对重庆市消除碘缺乏病[4]起了重要的作用。
盐厂碘盐含碘量2006-2009年为29 ......
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