慢性乙肝患者临床五项检验的分析
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2011年2月1日
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【摘要】目的 调查黄石市中医院收治的390例乙型肝炎患者的乙肝五项生化指标。方法 回顾性分析我院于2009年1月到2010年12月在住院与门诊病人中进行的乙型肝炎患者的临床五项检验结果。结果 本组390例乙型肝炎患者中，都显示有不同指标阳性，其中HBsAg阳性率最高，为94.9%(370/390)，其次抗一HBc阳性率为79.5%(310/390)；其中30岁年龄组所占比例最高。结论 乙肝五项是乙型肝炎治疗依据的重要指标，检验工作者要本着严谨负责的态度，尽量使检测结果能反映出体内的真实情况，更好地为临床治疗服务。
【关键词】慢性乙型肝炎 乙肝病毒 临床五项检验
中图分类号：R512.62文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-369-01
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)是由乙型病毒(HBV)通过血液传播造成的一种传染性肝炎，其传染性很强，严重危害人民的身体健康。每年全国因乙型肝炎引起的原发性肝癌死亡20万人之多，现已经成为传染病的首位[1][2]，我国每年因肝病死亡35万人，其中57% 与乙型肝炎有关系。乙肝五项是乙型肝炎的重要检查指标。我院于2009年1月到2010年12月对收治的390例乙肝患者进行了乙肝五项检验分析，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选择我院于2009年1月到2010年12月对收治的390例乙肝患者，其中男250例，女140例；年龄最小10岁，最大75岁，平均年龄39.8岁；工作职业有机关工作人员、农民、教师、煤矿、建筑、化工、无业等。
1.2 仪器试剂
乙肝ELISA试剂盒(上海科华生物技术有限公司生产)，酶标分析仪9602A(艾普)。操作均按说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。
1.3 检测方法
分别于早晨空腹采血，离心分离血清。严格按照试剂盒说明书要求进行检测，乙肝五项指标排序为：①HBsAg；②抗一HBs；③HBeAg； ④抗-HBe ；⑤抗-HBc。
2 结果
2.1 感染情况
表1 390例HBV感染者乙肝五项检测结果
2.2 感染者年龄分布
表2 390例HBV感染者年龄分布
3 讨论
乙肝病毒颗粒由两部分组成，一是色膜，另一是核心，色膜就是表面抗原，核心是核心抗原和e抗原。e抗原是核心抗原分解的产物，因为核心抗原很不稳定，易转化为e抗原，所以一般在血清中不易发现核心抗原。乙型肝炎病毒感染人体后，机体的免疫系统将产生一系列的免疫应答清除病毒。机体与乙肝病毒的相互作用可出现不同的感染结果：急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒携带者等血液中可出现一系列与乙型肝炎病毒感染有关的血清学指标。目前临床上用于检测乙型肝炎的主要血清学指标是乙肝五项即：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)；乙型肝炎表面抗体(抗一HBs)；乙型肝炎e抗原(HBeAg)；乙型肝炎e抗体(抗一HBe)；乙型肝炎核心抗体(抗一HBc)。在急性乙肝病毒感染时，血清中出现表面抗原(HBsAg)，e抗原(HBeAg)，核心抗体(抗一HBcAb)，而以后e抗原消失，便出现了e抗体和核心抗体(抗体一HBcAb)。表面抗原长期持续阳性数年甚至终身，这是个典型的慢性乙肝患者。其中抗一HBs一般出现于乙肝患者的恢复期；另外，注射过乙肝疫苗的人，也可以出现抗一HBs阳性。抗一HBc是HBV感染后血清中最早出现的HBV标志性抗体，在HBV感染的“窗口期”，抗一HBc往往是唯一可检测出的HBV血清标志物。出现单独HBeAg阳性可能是非典型感染，但很少见。抗一HBe常存在于HBeAg消失和无症状的HBV携带者中，仍具有一定的传染性。在乙型肝炎患者恢复期和机体开始产生免疫力时，血清中可有多种抗体阳性，抗-HBs、抗一HBe和抗一HBc三抗体之间可出现多种组合。另外，HBV五项指标的检测结果之间一般没有直接的相关性，往往出现多种组合。但是许多慢性乙肝患者易转化为肝硬化及肝细胞癌。所以有必要建立一套快速敏感异性高的实验方法。本组标本中，HBsAg总阳性370例，占总数的94.9%。而单项HBsAg阳性者才138例，占总数的35.4%。这可以说明两个问题，一是早先的凝集法阳性率比现在的ELISA法低；二是“两对半”检测比单项表面抗原检测意义更大，除能反映乙肝表面抗原的有无外，尚可了解体内乙肝病毒标志物的存在组合情况，是否具有传染性，有利于乙肝诊断和预后判定。同时本实验检测出的抗一HBc为310例，占79.5%，应引起注意。这同时也说明乙肝五项检查比单项表面抗原检测更有意义，五项检查除能反映乙肝表面抗原的有无外，还可以了解到体内乙肝病毒是处于活动期还是处于恢复期，有利于乙肝的诊断和治疗[3][4]。
总之，乙型肝炎作为严重危害人民身心健康的主要传染病之一，已受到普遍重视 ......
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