【摘要】无张力修补治疗腹股沟疝历经二十多年发展至今，由于材料学不断的发展，较好地解决了修补材料与组织相容性的问题；手术方式不断创新，为腹股沟疝的治疗提供了多种手术途径；术后疼痛轻、恢复活动早也被患者乐意接受。无张力修补无疑成了当代疝外科的主流手术。本文总结了近年开展得比较成熟的修补方式和手术入路。

    【关键词】无张力修补 腹股沟疝 手术入路

    中图分类号：R656.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-086-02

    自1989年Lichtenstein提出腹股沟疝无张力修补以来，绝大多数外科医师都认可无张力修补术具有手术操作简单，病人术后疼痛轻，恢复快的优势[1]而受到推崇。随着修补材料的不断发展，到现在应用于临床的人工修补材料组织相容性好，已不存在组织的排异问题，切口感染率与传统手术比较无明显差异。因而利用修补材料进行的无张力修补术已经成为当代临床治疗腹股沟疝的主要术式。由于有术后疼痛轻、恢复快的特点，也被腹股沟疝患者乐意接受。腹股沟疝修补手术依据手术入路与疝环的关系而划分为前入路法、后入路法。前入路法是从体表直达疝环，处理完疝囊后，再进行修补。后入路法是经过疝环的上方穿过肌层、筋膜层，再转至疝环的背面进行疝囊结扎、修补。根据补片放置的位置，有腹横筋膜前修补和腹横筋膜后修补两种修补方式。本文总结几种具有代表性的无张力疝修补术的手术入路及操作中的要点。

    1 前入路筋膜前无张力疝修补术

    所有的腹横筋膜前修补术都是通过前入路进行操作的。有平片式修补和网塞加平片式修补两种方式。这两种修补方式的优势在于手术的入路与层次和Bassini手术一致，具有操作简单，易于掌握的特点，只要是具有Ferguson手术、Bassini手术的基础就可以很快对这两种修补时进行操作 ......