【摘要】牙髓病为口腔内科常见疾病，通过完善的根管治疗可痊愈。本文主要讨论牙髓病各种疑难的症状，结合治疗情况，如何正确诊断。并对产生的原因，治疗的手段和预后进行分析和阐述。

    【关键词】牙髓病 诊断 疑难

    中图分类号：R781.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)2-099-01

    牙髓病是口腔内科临床常见多发疾病，通过正确的诊断和完善的根管治疗可治愈。一些特殊少见的症状对于诊断，治疗的预后有决定性的作用，结合作者的临床实践，现以笔者临床工作中遇到四例疑难牙髓病病例进行分析：

    病例1：刘x，女，62岁

    上腭部溃疡一月余为主诉前来就诊。查：面部对称，张口度可，16未查明显龋坏及隐裂，牙龈轻度萎缩，无牙周袋，叩(—)，松(—),冷试诊(—)，牙髓活力测试(±)，腭侧根尖1/3处见绿豆大瘘管口，可探入，挤压可见有脓液溢出，X片示：16腭根尖阴影，边界不清。诊断为16慢性根尖周炎伴瘘。常规开髓，揭髓盖，腭侧根管深探无痛，有臭味分泌物溢出，近远中颊侧根管口探痛明显，无渗血。腭根根管预备，颊侧根管口封砷剂，一周后复诊，见窦道闭锁，常规完成根管治疗，随访三月窦道无复发。

    分析：慢性根尖周炎伴瘘为牙体牙髓常见病例 ......