【摘要】子宫肌瘤的治疗有多种方法，有药物治疗、开腹手术、内窥镜手术、介入治疗、聚焦超声治疗等等。各种方法的利弊、适应症和禁忌症有所不同。为了选用更有效、更安全、更适用的治疗方法，以及对新疗法更好了解、研究，对不同治疗方法的优缺点进行评价。

    【关键词】子宫肌瘤 治疗 方法

    中图分类号：R737.33文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-123-02

    子宫肌瘤是女性生殖器最觉的良性肿瘤，确切病因尚不明。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌瘤有恶变的可能，即肉瘤变性，极少见，国内资料报道恶变率为0.4%～0.8%。常见临床表现：月经增多，腹部包块。在治疗上，从传统的开腹手术发展到内窥镜手术、介入治疗，近年发展到聚焦超声治疗。现将各种治疗方法进行综述。

    1 药物治疗

    雄激素可对抗雌激素，常用丙酸睾丸酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)可抑制垂体、卵巢功能，导致卵巢性激素下降至近似绝经期[1]。药物治疗有一定的效果，但停药后肌瘤会继续长，药物不宜长期应用，有副作用，且只适用于子宫小于如孕2个月的患者。

    2 手术治疗

    2.1 子宫肌瘤剔除术。术式有两种：经腹部或经阴道手术。大部分子宫肌瘤剔除术采用开腹直视下剔除，近年开展了经阴道手术。任玉环等[1]报道，采用经阴道子宫前壁肌瘤剔除术改良术式。即将阴道内前壁进腹“入路”由宫颈部半环形切口改为阴道壁纵形切口，可延长进腹切口至尿道下沟，可适用于肌瘤大于6cm的患者，扩大了手术适应症。经腹部和经阴道术式的利弊：经腹部手术视野清楚，容易操作，不易损伤邻近器官，但腹壁有疤痕，不美观；经阴道手术损伤少，出血少，恢复快，体表不留疤痕，但视野小，操作相对困难，较大肌瘤难以手术。子宫肌瘤剔除术优点：损伤少，保留子宫。保留生育功能。故适用于年龄小于40岁未婚或已婚未育患者 ......