中药熏洗在肛周脓肿术后辅助治疗的疗效观察
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【摘要】目的 探讨中药熏洗在肛周脓肿一次性根治术后应用的疗效。方法 将200例肛周脓肿行一次性根治术后的患者随机分成两组，两组均在术后第二日行创面熏洗，实验组采用自制中药汤剂熏洗，对照组采用1:5000的高锰酸钾溶液。结果 实验组在减轻术后疼痛、减少创面水肿、促进创面愈合方面明显优于对照组。结论 中药熏洗在肛周脓肿术后的辅助治疗存在优势，值得进一步推广应用。
【关键词】肛周脓肿 中药熏洗
中图分类号：R657.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-137-02
肛周脓肿手术后恢复时间长，患者痛苦大，我院自2009年开展中药熏洗应用于肛周脓肿术后以来，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 明确诊断为肛周脓肿，初次疼痛视觉模拟评分量表(vsa)评分大于等于3分者，并愿意参加本次研究，并排除以下患者：合并严重的心脑血管疾病、免疫系统疾病、精神障碍或肝肾没功能损害者及恶性肿瘤和糖尿病者：合并其他肛周疾病影响疗效判定的肛周疾病者；正在接受其他类似治疗者；妊娠或哺乳期妇女；术后应用自控镇痛者。
1.2 临床资料 我科自2009年1月至2011年2月，选取符合以上标准的200例患者，按数字随机数字表将其随机分为实验组和对照组。实验组100例，男64，女36例，年龄 16-65岁，平均(29.8士7.2)岁，病程1.5-5天；对照组100例，男67，女33例，年龄 18-64岁，平均(31.2士6.9)岁，病程2-5天。两组性别、年龄、病程等无统计学差异(P>0.05)。
1.3 药物 选用我院中医科配置中药煎剂，药物组成：荆芥l5g，防风12g，金银花30g，连翘30g，苦参20g，马齿苋30g，蛤蟆草30g，透骨草30g，苏木30g，生甘草10g。将以上药物加水1000ml煎至400ml。对照组：1:5000的高锰酸钾溶液。
1.4 治疗方法 两组手术方案均为肛周脓肿一次性切开引流根治术后患者，所有病例术后24 h后方可排便，每次大便后熏洗坐浴。治疗组使用中药液先熏洗后坐浴20分钟为宜，拭干创面后，用碘伏油纱条换药，日一次，至创面愈合；对照组采用1:5000的高锰酸钾溶液熏洗。熏洗方法、时间、温度、换药及疗程同实验组。
1.4 疗效观察指标疼痛指数、创面水肿、创面愈合时间。
1.5 统计学分析 用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数士标准差(x± s)表示，两组比较采用独立样本t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 以VAS评分。0分为完全无痛，10分为剧烈疼痛。患者根据疼痛程度在线上画定位置，从无痛到记号之间的距离即为疼痛评分分数。两组术后疼痛自术后第3日到一周的分值逐渐递减，但治疗组递减的程度明显大于对照组(P<0.01)。
表1 两组术后疼痛指数比较(x±s)
2.2 水肿程度 术后两组均有不同程度的创面水肿，三天后随着时间的延长，水肿的程度逐渐减轻。两组患者创面水肿消减的差异具有统计学意义(P<0.01)。
表2 两组术后水肿程度比较(x±s)
2.3 术后创面愈合时间表皮生长时间(创面出现白线)和治愈时间。
表3 两组术后创面愈合时间比较(x±s)
3 讨论
手术是治疗肛周脓肿最有效的方法[1]，但术后疼痛、水肿、愈合缓慢尚无满意的治疗方法。因此，如何减轻术后疼痛，水肿，加快创面愈合成为提高肛周脓肿手术疗效的重要研究内容[2]。笔者在肛周脓肿术后采用中药熏洗坐浴，对减轻术后疼痛及创面水肿、缩短愈合时间有明显疗效。
中药熏洗可以是药物通过肛周皮肤渗透、吸收进入人体。术后肛周皮肤及附属器官出现炎症、损伤等，屏障功能减弱，透皮吸收速度加快，发挥药物与物理温热双重作用，能通过神经-体液系统调节神经、内分泌免疫系统、刺激效应而发挥作用，降低毛细血管通透性，减少出血及渗出，促进局部和全身血液、淋巴液循环，减少水肿，促迸新陈代谢，改善局部组织营养和全身机能。此外，熏洗创面可保持局部清洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合的效果[3]。
我们采用中药熏洗，起到祛风清热解毒、活血消肿止痛生肌的作用。方中荆芥、防风、金银花、连翘清热祛风, 止痛止血；马齿苋、蛤蟆草、苦参解毒燥湿止痒，止血消肿收敛；透骨革、苏木活血消肿止痛 ......
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