重组人促红细胞生成素治疗136例慢性肾性贫血的疗效观察
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【摘要】目的 观察不同剂量促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法 选取我院2006年9月~2010年8月收治的136例慢性肾性贫血患者的临床资料，随机分为治疗组(70例)和对照组(66例)，治疗组患者皮下注射重组人促红细胞生成素10000U，每周一次，对照组患者每次皮下注射重组人促红细胞生成素3000~5000U，每周2~3次皮下注射，随访12周比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者显效33例，有效23例，无效14例，总有效率80%，对照组患者显效25例，有效11例，无效30例，总有效率54.55%，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 大剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血起效快，贫血症状改善明显，值得在临床推广。
【关键词】肾性贫血 慢性肾衰 促红细胞生成素 不同剂量
中图分类号：R692.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-149-02
贫血是慢性肾衰竭患者最常见的并发症，其严重程度明显影响患者的生活质量，贫血程度与肾功能衰竭的程度有密切相关性[1]，造成贫血的病因有促红细胞生成素产生不足，促红细胞生成素是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，在肾脏广泛受损时，促红素的产生减少[2]，晚期肾功能不全的患者血清中有红系造血的抑制物，红细胞破坏过多，血小板功能障碍引起的出血倾向等。我院应用大剂量重组人促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血，疗效满意，现将治疗报告总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2006年9月~2010年8月收治的136例慢性肾性贫血患者的临床资料，随机分为治疗组(70例)和对照组(66例)，治疗组男性37例，女性33例，年龄在19~75岁之间，平均(46.4±5.4)岁，慢性肾小球肾炎32例，慢性肾盂肾炎7例，多囊性肾病9例，狼疮性肾炎10例，痛风性肾炎2例，高血压肾小球动脉硬化5例，梗阻性肾病5例；对照组男性35例，女性31例，年龄在19~75岁之间，平均(44.2±3.8)岁，慢性肾小球肾炎30例，慢性肾盂肾炎8例，多囊性肾病7例，狼疮性肾炎2例，痛风性肾炎3例，高血压肾小球动脉硬化3例，梗阻性肾病3例.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者均口服叶酸5mg，每天3次，蔗糖铁10mg静脉滴注，每周一次，治疗组患者皮下注射重组人促红细胞生成素10000U，每周一次，对照组患者每次皮下注射重组人促红细胞生成素3000~5000U，每周2~3次皮下注射，随访12周，治疗期间根据患者Hb、Hct调整促红细胞生成素的剂量，比较两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准 患者Hb值在50~80g/L，Hct<30%，在近1个月内未输血，未应用重组人促红细胞生成素制剂，查血清铁>100g/L，转铁蛋白饱和度>20%，低于上述指标患者先进行补铁处理，严格控制血压，平均动脉压<110mmHg。患者均排除并发急慢性感染、急慢性失血，严重营养不良，明显继发性甲旁亢、未能控制的中高度高血压和未完成疗程[3]。
1.4 疗效评定 显效：治疗≤8周，Hb上升≥30g/L或Hct上升≥10% (Hb基本达100g/L，或Hct基本达30%)，贫血症状缓解；有效：贫血症状改善，Hb升高≥15L或Hot较治疗前升高≥5%；无效：治疗后未达有效标准或恶化[4]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者显效33例，有效23例，无效14例，总有效率80%，对照组患者显效25例，有效11例，无效30例，总有效率54.55，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
促红细胞生成素相对或者绝对不足是肾性贫血的主要原因，促红素生成不足是肾性贫血最主要的原因，流行病学研究表明，慢性肾衰竭患者贫血的早期治疗能够显著降低肾性贫血患者的死亡率。重组人促红细胞生成素于内源性促红细胞生成素一样，对骨髓红系祖细胞有很强的刺激作用，能加速红细胞的分化和增值，其效应与剂量在一定范围内成正比，有资料表明，合理应用重组人促红细胞生成素不仅能够有效纠正慢性肾脏病患者的贫血状况，还可以减少肾病患者左心室肥大等心血管并发症[5]，改善患者的认知能力和脑功能，提高患者的生活质量和机体的活动能力。因此重组人促红细胞生成素是目前不可缺少和替代的。大剂量重组人促红素能讯该改善患者的贫血状态，同时使患者的Hb和Hct维持在较高的水平，能提高患者的依从性，减少注射的痛苦，无明显的毒副作用，大剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血起效快，贫血症状改善明显，值得在临床推广。
参考文献
[1]顾勇 ......
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