实施一对一全程陪产对初产妇分娩质量的影响
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【摘要】目的 探讨由助产士全程陪产对正常初产妇分娩的影响。方法 正常初产妇在分娩过程中由1名助产士全程陪产。随机抽取90例全程陪产为观察组，90例按照常规分娩方式为对照组。对照两组产妇分娩过程中各产程、分娩方式及产妇满意度进行分析比较。结果 观察组第1产程、第2产程和总产程均明显短于对照组(P<0.01，P<0.05)，但2组第3产程比较无显著差异(P>0.05)；观察组剖宫产率和产后2 h出血量均明显低于对照组(P<0.05)；观察组新生儿1 min Apgar评分和产妇满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 实施全程陪产不仅可缩短产程，降低剖宫产率及新生儿窒息率，而且提高产妇满意度，带动产科护理质量的提高。
【关键词】一对一 陪产 分娩 满意度
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-184-02
随着现代医学模式的转变，产科领域不断发展，产科医护人员已认识到以人为本，以产妇为中心的医疗护理服务成为提高产科服务质量的核心。陪伴分娩是陪伴者在产前、产时、产后给产妇持续的心理上支持帮助以及精神上安慰鼓励, 使其顺利完成分娩过程[1]。目前研究认为全程陪伴分娩对减少产时并发症和难产率，提高产科服务质量有积极意义[2]。我院从2006年开始实施全程陪产，2006年1月至2008年1月对90例适龄足月初产妇全程陪产中观察，全程陪产缩短产程、减少产后出血，并提高了剖宫产率及产妇满意度，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2006年-2008年选取正常足月产妇180例，产妇均为初产妇，年龄21～35岁，孕周在37+1～41+5周，单胎，头位；胎儿体质量为2 500～4 000g。随机分为陪产组和对照组，每组90例，两组产妇的年龄、孕次等差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规产程观察、助产。
1.2.2 观察组 采用由1名助产士全程陪产。即每个产妇均有1名有专业知识的助产士陪护，从规律宫缩、宫口开大2 cm开始到分娩后2 h送回母婴病房。陪产的内容包括：助产士进行自我介绍、环境介绍、产程观察、心理护理、生活护理、产时健康知识宣教、产程指导、胎心监护、接产、新生儿处理、早接触、早吸吮及产后2 h母婴各项指标的观察。自我介绍、产程观察、心理护理、非药物性无痛分娩、产时健康知识宣教、产程指导、胎心监护、接产、新生儿处理、母乳喂养宣教及产后2小时母婴各项指标的观察并把母婴车送至母婴病房。
1.3 观察指标 观察2组的产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 11.0统计学软件进行，统计方法采用t检验和X2检验。
2 结果
2.1 一般资料比较陪产组、对照组两组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较无显著性差异( P > 0. 05) 表1
表1两组产妇一般资料比较
①P < 0. 05
2.2 产程比较陪产组第1产程、第2产程和总产程均明显短于对照组(P<0.01，P<0.05)，但2组第3产程比较无差异(P>0.05)，见表2。
2.3 剖宫产率及产后出血量比较对照组100例中剖宫产16例，剖宫产率16.0%；陪产组100例中剖宫产5例，剖宫产率5.0%；陪产组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。对照组产后2 h出血量为(239. 91±11.02)mL，陪产组为(199. 07±4.82)mL，陪产组产后2 h出血量明显低于对照组(P<0.05)。
表3两组总产程时间和产后2 h 出血比较( n= 90， x± s，ml)
①P < 0. 05
2.4 新生儿Apgar评分比较对照组新生儿1 min Apgar评分为(8.9±0.9)分，陪产组新生儿1 min Apgar评分为(9.4±0.5)分，陪产组新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。
表4两组新生儿1 min Apgar 评分比较( n= 90， x±s，ml)
①P< 0. 05
2.5 产妇满意度比较 对照组100例产妇中满意88例，满意度88.0%；陪产组100例产妇中满意98例，满意度98.0%；陪产组产妇满意度明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 全程陪伴分娩，提高了产科水平 全程陪产是一种自然分娩的方法. 从本文得出的结论及不少文献报道看出, 它可明显地缩短产程, 减少产后出血, 减少新生儿窒息的发生。在产程中，为产妇提供全方位服务，使产妇身心处于最佳状态，降低其恐惧、焦虑、紧张心理，提高机体对疼痛的耐受性，缩短产程，降低剖宫产率[4]同时，陪产助产士对产妇的产前宣传教育可使孕妇获取正确的妊娠分娩知识,对降低剖宫产率具有十分重要的意义[5]。本组资料显示，全程陪产可缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率。
3.2 全程陪伴分娩对新生儿Apgar评分的影响 通过全程陪产，积极的情感支持和正确的心理护理与指导, 提高了新生儿出生时的总体状况。由于紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快使母儿通过胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生[4]。通过全程陪产，可有效地缓解产妇的紧张情绪，维持植物神经的平衡，从而有效地减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。本组资料显示，陪产组新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组，提示全程陪伴分娩对可减少新生儿窒息的发生。
3.3 全程陪产分娩提高产妇和家属的满意度 随着人民生活水平的提高,广大人民群众对医疗保健的服务水平提出了更高要求,传统的医学模式逐渐被生物、心理、社会医学模式所取代。同样,沿袭多年的传统的分娩方式也被打破,产妇要求在一种和睦、自然、亲情的环境中分娩 ......
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