新生儿游泳操在产科护理的应用和临床观察
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【摘要】目的 观察新生儿游泳联合游泳操对新生儿的体重和睡眠的影响。方法 选择2010年2月～10月在我院妇产科分娩的足月正常新生儿200例，按出生顺序随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组为新生儿自主游泳，而观察组为游泳联合游泳操。观察两组新生儿体重、睡眠情况；结果 两组新生儿在体重、睡眠等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.01) ；结论 新生儿游泳和游泳操的有机结合，比单纯新生儿自主游泳的新生儿的体重显著增加，差异具有统计学意义，可以提高睡眠质量，促进生理性体重下降的恢复，对新生儿的健康起着重要的促进作用。
【关键词】新生儿 游泳操 护理 临床观察
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-187-02
我院妇产科自2006年10月开展了新生儿游泳项目，受到了产妇、家属的欢迎。在临床实施过程中，我们发现单纯的游泳的新生儿体重增长不明显，游泳过程中联合游泳操的新生儿比单纯的新生儿自主游泳的体重增加更加显著。我院对200例顺产后的新生儿分别实施了自主游泳和游泳联合游泳保健操，取得了满意的效果。现将临床观察总结如下：
1 临床资料
1.1 对象 选择2010年2月-10月在我院产科分娩的足月正常产新生儿200例，经产妇家属同意，按出生顺序随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，对照组为自主游泳组，而观察组为游泳结合游泳操。两组观察对象母婴均无妊娠合并症及并发症，均为母婴同室，母乳喂养，两组性别、体重、胎龄、Apgar’s评分比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1操作方法 两组顺产后新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理。观察组新生儿自主游泳；对照组新生儿采取游泳加游泳操，护士在旁协助新生儿进行游泳操护理；新生儿出生6小时后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，每日1次，每次10～15 min。新生儿喂奶后1小时进行，对照组新生儿游泳由家长在旁协助看护；观察组由经过专业培训并持有游泳师上岗证的护士操作，实行一对一操作。
2.2 游泳设施
按婴儿游泳池设计标准，大小为55cm×75cm×65cm，游泳池水深大于60cm，新生儿足跟不能触及池底为宜。游泳圈选用少飞牌双保险、无损伤的新生儿游泳圈；游泳池用水为洁净水，为防止交叉感染，游泳池内套一次性塑料袋，一人一换。
2.3 新生儿游泳前准备
2.3.1 每日游泳前用电子体重计称新生儿体重，做好记录。
2.3.2 调节室温26～28℃，播放优美轻柔的音乐。
2.3.3 用温度计测量游泳池水温，水温38～41℃。
2.3.4 根据新生儿体重选择合适的号码的泳圈，检查游泳圈有无破损，双气囊充气度适宜。
2.3.5 新生儿脱去衣服和尿不湿，为新生儿从前往后套入游泳圈，扣好保险扣，将新生儿放入水中。
2.4 新生儿游泳操方法
游泳操每个动作4个8拍。①肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆劝肩关节。②肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈、伸(>90°)。③腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放对侧，使腕关节屈、伸。④髋关节运动：操作者双手分别握住婴儿大腿，按节拍上下摆动大腿(约40°)，之后做外展，内收运动(约40°)。⑤膝关节运动：操作者双手握着婴大腿，使膝关节屈伸(70-90°)。⑥踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸(约40°)。⑦放松运动：操作者双手在手中划动产生水浪。
2.5 新生儿自主游泳方法
游泳前准备方法同前，游泳时间10-15分钟，新生儿自主游泳时家长在旁协助，护士在旁指导家长双手在水中摆动，震荡池水，使池水产生波浪，新生儿自由活动。
2.6 观察指标
2.6.1 观察两组新生儿出生时体重、出院时体重之差异。
2.6.2 两组新生儿睡眠质量：良好：母乳喂养后睡3～4h左右，醒来情绪好，食母乳量多。不良：睡眠时间短，易醒。观察两组新生儿生后第l天、第2天、第3天的睡眠质量，以了解新生儿游泳联合游泳操对睡眠的影响。
2.7统计学分析
对两种数据采用统计学软件13.0，数据表示均数±标准差，两样本t检验。
3 结果
3.1 两组新生儿孕周、出生体重无显著差异(P>0.05)，与出生体重相比，观察组新生儿出院时体重增加值 为 (85.24±20.88)g，对照组新生儿出院时体重增加值 为(51.13±11.07)g，两者之间比较差异有显著意义(p<0.01)；结果表明观察组新生儿生理性体重降低的回升明显高于对照组，见表1。
3.2 睡眠质量比较：游泳联合游泳操与单纯自主游泳组比较，观察组睡眠质量明显比对照组好，观察组和对照组比较统计学有显著差异性(P<0.01)，见表2。
4 讨论
4.1 游泳联合游泳操对新生儿体重的影响。新生儿游泳联合游泳操是一项全身运动[1]，通过水中的揉捏促使迷走神经的兴奋[2]，从而使消化液和胰岛素分泌增加，促进食物的消化吸收。而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血循环的影响，水波对皮肤的拍击对血管起按摩作用，人在水中的活动比在陆地消耗能量多，加之游泳联合水中抚触能促进肠蠕动，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，有利于新生儿消化吸收，促进体重的增加。
4.2新生儿游泳和游泳操的应用可促进新生儿的睡眠。游泳时联合游泳操是对新生儿特定部位肌肤、肌肉、关节、韧带等部位、进行有手法、有技巧的操作。着重于以水为介质的皮肤接触及各关节大幅度的自主活动和被动游泳操活动，水的按摩和游泳操都会让新生儿感受到像在宫腔中羊水的抚触，使宝宝觉得身心舒畅，出生后的新生儿渴望关爱，游泳和游泳操是及时满足这种渴望的有效途径。所以接受游泳结合游泳操的新生儿表现安静、少哭闹，易入睡，睡眠时间也较长。同时游泳和被动游泳操活动会消耗一定的体力，需要在睡眠中逐渐恢复，因此，可以明显改善新生儿的睡眠质量。 ......
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