经桡动脉冠状动脉内支架置入术的护理(2)
5.5 穿刺部位的观察及护理
穿刺部位应压迫止血3-5分钟后，再给予止血器加压止血，护士应观察患者桡动脉的波动及皮肤温度、颜色，同时还要观察穿刺部位有无疼痛、出血、渗血，并观察患者的面色、表情等情况，耐心倾听患者主诉。若手背轻度水肿应抬高患肢。术后2 小时开始逐渐减压，以后每隔2小时减压1次，6 小时完全解除压迫，在此期间指导患者穿刺处上肢勿用力、勿过度活动。撤除止血器后告知患者3小时之内洗手不要污染穿刺点，以免感染。
5.6 其它护理
1.注意观察患者尿量，鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排泄，1小时内尿量不低于800ml，必要时遵医嘱给予利尿剂。 2.嘱患者饮食宜清淡，多食蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，戒烟、酒。 3.遵医嘱给予患者相应的抗生素治疗。
6 出院指导
6.1 保持乐观情绪，拥有一个良好的心理状态，适当参加体育锻炼，如：太极拳、散步等，但要防止运动过量，并预防感冒。
6.2 戒烟、酒，给予低盐、低脂饮食，最好限制甜食，多吃蔬菜、水果，防止便秘，此外应该合理安排工作和生活，保证充足的睡眠。
6.3 在医生指导下，坚持服用抗凝药物，不要自己擅自增加药量或突然停药，并定期复查凝血酶原时间等，最好用软毛牙刷刷牙。
6.4 患者应定期复诊，复查心电图及其它有关检查
7 结果
本组46个病例中，11例患者出现了各种不同程度的心律失常，2例患者出现了冠脉急性再闭塞，但都因护士及时发现心电监护的改变并通知医生而使患者病情得到控制和纠正；1例病人是因拔出血管鞘时迷走神经反射性低血压，1例患者由于血容量不足引起低血压，1例患者是因为情绪过度紧张引起，经过相应的治疗，患者全部好转；1例患者发生牙龈出血，停药后好转，其余患者均无并发症的发生。另外，还对其中33例出院患者进行了随访，因出院指导详尽，患者也无不良症状发生。所以说护理工作的细致与否直接影响到经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术的治愈及其患者的康复。
8 讨论
传统的经股状动脉途径进行冠状动脉介入治疗，易出现穿刺局部出血及术后卧床时间长带来的不适，经桡动脉途径不需要卧床，患者可立即行走，减少动静脉瘘及抗凝药物引起的穿刺部位出血的危险，提高患者的活动性。缩短住院时间，降低平均住院日，提高了病房床位周转率，从而节省了医疗费用。
传统的股动脉穿刺术，术前主管护士需告知患者床上练习大，小便的重要性，并让其练习，但术后患者由于各种原因仍不能平卧位排大，小便，常需留置导尿，造成尿道黏膜损伤及感染，增加患者的痛苦。由于不能按时排便造成便秘，便秘是冠心病患者最易诱发猝死的诱因之一，桡动脉穿刺术避免了以上的不利因素，舒适感增加。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008.149.
[2]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008.189.
[3]娄百玉，刘建庄.经绕动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床观察.中国实用护理杂志，2005，21(5A)；35-36, http://www.100md.com(文薏)
穿刺部位应压迫止血3-5分钟后，再给予止血器加压止血，护士应观察患者桡动脉的波动及皮肤温度、颜色，同时还要观察穿刺部位有无疼痛、出血、渗血，并观察患者的面色、表情等情况，耐心倾听患者主诉。若手背轻度水肿应抬高患肢。术后2 小时开始逐渐减压，以后每隔2小时减压1次，6 小时完全解除压迫，在此期间指导患者穿刺处上肢勿用力、勿过度活动。撤除止血器后告知患者3小时之内洗手不要污染穿刺点，以免感染。
5.6 其它护理
1.注意观察患者尿量，鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排泄，1小时内尿量不低于800ml，必要时遵医嘱给予利尿剂。 2.嘱患者饮食宜清淡，多食蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，戒烟、酒。 3.遵医嘱给予患者相应的抗生素治疗。
6 出院指导
6.1 保持乐观情绪，拥有一个良好的心理状态，适当参加体育锻炼，如：太极拳、散步等，但要防止运动过量，并预防感冒。
6.2 戒烟、酒，给予低盐、低脂饮食，最好限制甜食，多吃蔬菜、水果，防止便秘，此外应该合理安排工作和生活，保证充足的睡眠。
6.3 在医生指导下，坚持服用抗凝药物，不要自己擅自增加药量或突然停药，并定期复查凝血酶原时间等，最好用软毛牙刷刷牙。
6.4 患者应定期复诊，复查心电图及其它有关检查
7 结果
本组46个病例中，11例患者出现了各种不同程度的心律失常，2例患者出现了冠脉急性再闭塞，但都因护士及时发现心电监护的改变并通知医生而使患者病情得到控制和纠正；1例病人是因拔出血管鞘时迷走神经反射性低血压，1例患者由于血容量不足引起低血压，1例患者是因为情绪过度紧张引起，经过相应的治疗，患者全部好转；1例患者发生牙龈出血，停药后好转，其余患者均无并发症的发生。另外，还对其中33例出院患者进行了随访，因出院指导详尽，患者也无不良症状发生。所以说护理工作的细致与否直接影响到经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术的治愈及其患者的康复。
8 讨论
传统的经股状动脉途径进行冠状动脉介入治疗，易出现穿刺局部出血及术后卧床时间长带来的不适，经桡动脉途径不需要卧床，患者可立即行走，减少动静脉瘘及抗凝药物引起的穿刺部位出血的危险，提高患者的活动性。缩短住院时间，降低平均住院日，提高了病房床位周转率，从而节省了医疗费用。
传统的股动脉穿刺术，术前主管护士需告知患者床上练习大，小便的重要性，并让其练习，但术后患者由于各种原因仍不能平卧位排大，小便，常需留置导尿，造成尿道黏膜损伤及感染，增加患者的痛苦。由于不能按时排便造成便秘，便秘是冠心病患者最易诱发猝死的诱因之一，桡动脉穿刺术避免了以上的不利因素，舒适感增加。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008.149.
[2]尤黎明，吴瑛主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008.189.
[3]娄百玉，刘建庄.经绕动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床观察.中国实用护理杂志，2005，21(5A)；35-36, http://www.100md.com(文薏)