中晚期宫颈癌同步放化疗护理
【摘要】近年来，同步放化疗成为中晚期宫颈癌有效的治疗手段。同步放化疗周期较长、毒性反应大，因此采取相应的心理疏导、放化疗健康知识教育、饮食指导、毒性反应护理等有效的护理干预措施，有利于促进患者的康复。
【关键词】宫颈癌 同步放化疗 护理
中图分类号：R473.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-203-02
1 临床资料及方法 选择我院2008年12月至2009年2月宫颈癌60例，FIGO分期标准b-a，其中鳞癌55，腺癌3例，鳞腺癌2例。采取60钴外照射放疗，192现代后装机腔内装。同时采用多西他赛及卡铂注射液联合静脉化疗，每周1次，共6个周期，每次化疗结束后05小时进行放疗，放疗每周5天[1]。在放化疗期间给予对应的护理措施，促进患者康复。
2 护理
, 百拇医药
2.1 心理护照 告知患者，良好的情绪对身心有利，要尽量缓解恐惧和焦虑，树立战胜疾病的信心。
2.2 化疗期间护理
2.2.1 进行化疗知识健康教育 告知患者化疗的目的、作用及注意事项，取得患者配合。指导患者注意休息、加强营养。
2.2.2 化疗药物配制 化疗药物必须现配现用，剂量准确。
2.2.3 血管的选择 选择适合的血管，避开关节、疤痕、下肢部位，尽量选择静脉留置针，保护血管，避免反复穿刺，减少化疗药皮下渗出。
2.2.4 化疗用药的观察及护理 多西他赛为过敏性药物，使用时，先用20毫克加入100毫升静脉点滴，同时给予心电监护，前10分钟滴数每分钟10滴，无不良反应后调致每分钟50滴，告知患者不要自行调节输液滴数。
, 百拇医药
2.2.5 胃肠道反映的护理 化疗前不宜吃得过饱，避免吃5羟色胺类易致吐食物如香蕉等，遵医嘱静脉注射止吐药欧智宇或格拉司琼。
2.2.6 口腔护理 进食后要多漱口，尽量用软毛刷刷牙，预防口腔炎的发生。
2.2.7 饮食护理 化疗期间要多饮水，进高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。少油腻、少辛辣刺激性食物。
2.2.8 化疗后护理 化疗后及时复查血常规，观察骨髓抑制情况，特别注意白细胞及血小板数值，有异常时及时通知医生处理。
2.3 放疗期间护理
2.3.1 进行放疗知识健康教育 告知患者放疗的目的、作用及注意事项，取得患者配合。
2.3.2 放疗前护理 嘱患者放疗前半小时排空大小便，保护会阴清洁。
, http://www.100md.com
2.3.3 皮肤护理指导患者空棉质、宽松的内衣裤，保持放射野皮肤清洁、干燥，勿外搽药膏及贴胶布，勿用肥皂清洗皮肤。指导患者勿搔抓放射性野皮肤。
2.3.4 放疗时护理 指导患者放疗时配合好，摆好体位，以免影响治疗效果。
2.3.5 体温的观察 行腔内后装治疗前观察体温情况，有发热要及时报告医生处理。
2.3.6 阴道冲洗护理 患者每日冲洗阴道1次，清除坏死脱落细胞，观察阴道分泌物情况及出血情况，有出血情况要及时报告医生。
2.3.7 放射性皮炎护理 有放射性皮炎时可外涂百多邦软膏，注意保持皮肤清洁，皮肤严重时要暂停放疗。
2.3.8 放射性小肠炎护理 为近期反应，表现为腹泻、大便次数增多，要注意观察腹泻情况，通知医生给予相应的药物治疗。
, 百拇医药
2.3.9 放射性膀胱炎护理 表现为尿频、尿急、尿痛甚至出现血尿，应及时通知医生处理，给予氟哌酸、呋喃旦叮、安络血治疗，并嘱其多饮水、注意会阴清洁。
2.4 出院指导
2.4.1 出院后每3天复查血常规，白细胞、血小板下降要及时到医院行对症用药处理。
2.4.2 出院后每日或隔日行阴道冲洗1次，持续3-6个月以防止阴道粘连挛缩。放化疗结束后3-6个月可恢复性生活。
2.4.3 放射性直肠炎护理 为远期反应，表现为便血，因此要做好健康教育，告知患者出现便血情况要及时到医院就诊[2]。
3 体会 宫颈癌同步放化疗患者，治疗周期长，放化疗反应重，心理压力大，所以对其采取相应的心理疏导、放化疗健康知识教育、饮食指导、毒性反应护理等有效的护理干预措施，有利于促进患者康复[3]。
参考文献
[1] 曾四元，李隆玉，李汉萍.宫颈癌同步放化疗前后HPV DNA 及TNF.第四军医大学学报，2007；11.22.
[2] 方英.宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预.中华现代护理学杂志，2006；(6)：11.
[3] 姚苹芳，汪利珍，汪和美.宫颈癌术后同行同步放化疗病人护理，护理与康复，2003；6., 百拇医药(吴丽萍)
【关键词】宫颈癌 同步放化疗 护理
中图分类号：R473.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-203-02
1 临床资料及方法 选择我院2008年12月至2009年2月宫颈癌60例，FIGO分期标准b-a，其中鳞癌55，腺癌3例，鳞腺癌2例。采取60钴外照射放疗，192现代后装机腔内装。同时采用多西他赛及卡铂注射液联合静脉化疗，每周1次，共6个周期，每次化疗结束后05小时进行放疗，放疗每周5天[1]。在放化疗期间给予对应的护理措施，促进患者康复。
2 护理
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2.1 心理护照 告知患者，良好的情绪对身心有利，要尽量缓解恐惧和焦虑，树立战胜疾病的信心。
2.2 化疗期间护理
2.2.1 进行化疗知识健康教育 告知患者化疗的目的、作用及注意事项，取得患者配合。指导患者注意休息、加强营养。
2.2.2 化疗药物配制 化疗药物必须现配现用，剂量准确。
2.2.3 血管的选择 选择适合的血管，避开关节、疤痕、下肢部位，尽量选择静脉留置针，保护血管，避免反复穿刺，减少化疗药皮下渗出。
2.2.4 化疗用药的观察及护理 多西他赛为过敏性药物，使用时，先用20毫克加入100毫升静脉点滴，同时给予心电监护，前10分钟滴数每分钟10滴，无不良反应后调致每分钟50滴，告知患者不要自行调节输液滴数。
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2.2.5 胃肠道反映的护理 化疗前不宜吃得过饱，避免吃5羟色胺类易致吐食物如香蕉等，遵医嘱静脉注射止吐药欧智宇或格拉司琼。
2.2.6 口腔护理 进食后要多漱口，尽量用软毛刷刷牙，预防口腔炎的发生。
2.2.7 饮食护理 化疗期间要多饮水，进高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。少油腻、少辛辣刺激性食物。
2.2.8 化疗后护理 化疗后及时复查血常规，观察骨髓抑制情况，特别注意白细胞及血小板数值，有异常时及时通知医生处理。
2.3 放疗期间护理
2.3.1 进行放疗知识健康教育 告知患者放疗的目的、作用及注意事项，取得患者配合。
2.3.2 放疗前护理 嘱患者放疗前半小时排空大小便，保护会阴清洁。
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2.3.3 皮肤护理指导患者空棉质、宽松的内衣裤，保持放射野皮肤清洁、干燥，勿外搽药膏及贴胶布，勿用肥皂清洗皮肤。指导患者勿搔抓放射性野皮肤。
2.3.4 放疗时护理 指导患者放疗时配合好，摆好体位，以免影响治疗效果。
2.3.5 体温的观察 行腔内后装治疗前观察体温情况，有发热要及时报告医生处理。
2.3.6 阴道冲洗护理 患者每日冲洗阴道1次，清除坏死脱落细胞，观察阴道分泌物情况及出血情况，有出血情况要及时报告医生。
2.3.7 放射性皮炎护理 有放射性皮炎时可外涂百多邦软膏，注意保持皮肤清洁，皮肤严重时要暂停放疗。
2.3.8 放射性小肠炎护理 为近期反应，表现为腹泻、大便次数增多，要注意观察腹泻情况，通知医生给予相应的药物治疗。
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2.3.9 放射性膀胱炎护理 表现为尿频、尿急、尿痛甚至出现血尿，应及时通知医生处理，给予氟哌酸、呋喃旦叮、安络血治疗，并嘱其多饮水、注意会阴清洁。
2.4 出院指导
2.4.1 出院后每3天复查血常规，白细胞、血小板下降要及时到医院行对症用药处理。
2.4.2 出院后每日或隔日行阴道冲洗1次，持续3-6个月以防止阴道粘连挛缩。放化疗结束后3-6个月可恢复性生活。
2.4.3 放射性直肠炎护理 为远期反应，表现为便血，因此要做好健康教育，告知患者出现便血情况要及时到医院就诊[2]。
3 体会 宫颈癌同步放化疗患者，治疗周期长，放化疗反应重，心理压力大，所以对其采取相应的心理疏导、放化疗健康知识教育、饮食指导、毒性反应护理等有效的护理干预措施，有利于促进患者康复[3]。
参考文献
[1] 曾四元，李隆玉，李汉萍.宫颈癌同步放化疗前后HPV DNA 及TNF.第四军医大学学报，2007；11.22.
[2] 方英.宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预.中华现代护理学杂志，2006；(6)：11.
[3] 姚苹芳，汪利珍，汪和美.宫颈癌术后同行同步放化疗病人护理，护理与康复，2003；6., 百拇医药(吴丽萍)