【摘要】顽固性心力衰竭指病情严重，经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗仍难以控制的慢性心力衰竭，多见于晚期或终末期心脏病患者，也可由各种心外因素或并发症(如肺部感染、风湿热、感染性心内膜炎、肺栓塞、心房颤动及其他严重心律失常等)所致。病理生理机制十分复杂,目前对顽固性心衰的治疗和护理仍是棘手的问题,对顽固性心衰的综合护理,护士根据病情变化,对不同患者实施不同的、系统的、有针对性的护理。

    【关键词】心力衰竭 顽固性 护理

    中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-210-02

    1 临床资料分析

    因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功不全可按发展过程分为急性及慢性两种，按发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。

    1.1 左心衰竭：主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能呈端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。

    1.2 右心衰竭：主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长 ......