自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理体会
【摘要】细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)回输治疗原发性肝癌是一种新方法，其具有增值速度快，杀瘤活性高，抗癌谱广等作用。介绍10例患者回输的护理体会，结果发现此方法对患者伤害小，安全性高，不良反应少，经过护理干预，患者的症状和体征得到改善，取得了显著疗效。
【关键词】自体CIK细胞 回输治疗 原发性肝癌 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-211-02
随着人们生活水平提高，高脂肪、高蛋白、低纤维速度过快，饮食及环境污染，癌症发病率愈来愈高，病人接受传统手术及化疗和放疗等方法不能彻底治愈肿瘤，生活质量明显下降，但作为免疫治疗的方法之一，应用细胞因子诱导的杀伤(eytokine-induced killer CIK)细胞因子可大量扩增，细胞毒活性强，可杀伤自体和异体多种肿瘤细胞，骨髓纯化能力强，且无需外源细胞因子维持作用[1],因此CIK细胞具有扩增性强、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点[2]。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至7月我科住院肝癌患者10例，年龄35～65岁，平均50岁。患者均自愿接受CIK细胞静脉输注治疗，并签署了知情同意书。
1.2 方法 事先采集病人外周血单个核细胞，体积为50—100ml，经本院分子生物室培养配制成CIK细胞悬液，于采血后10—12d开始分3次回输，每次间隔1—2d，此为l疗程。
2 护理
2.1 输注前护理 肝癌病人大多数存在复杂的心理障碍，他们在经历了一系列的治疗后易对疾病产生绝望心理。输注CIK细胞是一种辅助治疗癌症的新方法，患者可能对其信心不足，认为疾病无药可医，故护士在输注CIK细胞前应用言简易懂的语言向患者及家属做好解释说明，讲解输注过程，可能出现的不良反应和处理等，使他们有充分的心理准备。
, 百拇医药
2.2 输注时护理
2.2.1 CIK细胞在体外生长需要充足的营养素及细胞刺激因子，一定的氧气和二氧化碳，在37℃环境下才能保持良好的生长活性，而在细胞收集后脱离了最佳生长环境，这时细胞活性和疗效会随时间的延长而降低，副作用发生亦会增加。为保证疗效，一般要求CIK细胞液从实验室取回后应尽快输到病人体内，若远程运送应低温冷藏。输注过程中要严格遵守无菌输液原则，做好三查七对，必须使用一次性无菌输血器。
2.2.2 输注前30min遵医嘱给予5%或10%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml静点，同时肌注盐酸异丙嗪25mg。
2.2.3 输注CIK细胞前后应使用生理盐水冲管，避免与其它药物混合，输注时控制好滴速，先慢后快，开始前30min保持滴速每分钟30滴为宜，观察病人确无反应，根据病心功能及耐受情况，调整滴速为每分钟60—80滴左右，250ml的CIK细胞悬液，输注时间要求大约为2h，以达到较好疗效。
, 百拇医药
2.2.4 输注中为防止CIK细胞堵塞输血管或粘附管壁，宜每隔10min轻弹输液管且将输液瓶轻轻朝一个方向摇晃一次，以保持输注通畅。
2.2.5 回输治疗中的护理观察回输过程中护士陪护患者，注意倾听患者主诉，密切观察有无寒战、发热、心慌、胸闷、呼吸困难等不适；观察皮肤粘膜有无皮疹、瘙痒。
2.3 输注后护理 指导患者继续卧床休息半小时以上，测体温、脉搏、呼吸、血压一次并记录。注意倾听患者的主诉，发现问题及时汇报医生并作好对症护理。
3 结果
10例患者无一例过敏反应，有1例在第二次回输时，感恶心呕吐，经肌注胃复安lOmg后病情缓解。通过实验室检查、体征观察和病人主诉，10例患者的一般状况、饮食、睡眠等均有不同程度的好转，患者的求治信心大增。
, 百拇医药 4 讨论
CIK细胞是外周血单个核细胞体外经过各种细胞因子共同诱导而获得的一群异质细胞，兼具有T淋巴细胞强大的抗癌活性。输注CIK细胞是目前辅助治疗癌症的一种新方法，与其它抗肿瘤药物相比，CIK细胞来源丰富，细胞增殖能力强，可以在没有损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强机体的免疫功能。在输注治疗中，重视输注前心理护理，做好输注中的细节管理，加强输注后的观察与指导，可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，从而改善病人的生存质量。
参考文献
[1]杨永红.细胞因子诱导的杀伤细胞的研究进展[J].白血病淋巴瘤，2003，12(2)：116-119.
[2]陈复兴.自身细胞因子诱导的杀伤细胞过继性免疫治疗恶性肿瘤的临床观察[J].癌症，2002，21(7)：797-801., http://www.100md.com(张洪伶)
【关键词】自体CIK细胞 回输治疗 原发性肝癌 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-211-02
随着人们生活水平提高，高脂肪、高蛋白、低纤维速度过快，饮食及环境污染，癌症发病率愈来愈高，病人接受传统手术及化疗和放疗等方法不能彻底治愈肿瘤，生活质量明显下降，但作为免疫治疗的方法之一，应用细胞因子诱导的杀伤(eytokine-induced killer CIK)细胞因子可大量扩增，细胞毒活性强，可杀伤自体和异体多种肿瘤细胞，骨髓纯化能力强，且无需外源细胞因子维持作用[1],因此CIK细胞具有扩增性强、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点[2]。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至7月我科住院肝癌患者10例，年龄35～65岁，平均50岁。患者均自愿接受CIK细胞静脉输注治疗，并签署了知情同意书。
1.2 方法 事先采集病人外周血单个核细胞，体积为50—100ml，经本院分子生物室培养配制成CIK细胞悬液，于采血后10—12d开始分3次回输，每次间隔1—2d，此为l疗程。
2 护理
2.1 输注前护理 肝癌病人大多数存在复杂的心理障碍，他们在经历了一系列的治疗后易对疾病产生绝望心理。输注CIK细胞是一种辅助治疗癌症的新方法，患者可能对其信心不足，认为疾病无药可医，故护士在输注CIK细胞前应用言简易懂的语言向患者及家属做好解释说明，讲解输注过程，可能出现的不良反应和处理等，使他们有充分的心理准备。
, 百拇医药
2.2 输注时护理
2.2.1 CIK细胞在体外生长需要充足的营养素及细胞刺激因子，一定的氧气和二氧化碳，在37℃环境下才能保持良好的生长活性，而在细胞收集后脱离了最佳生长环境，这时细胞活性和疗效会随时间的延长而降低，副作用发生亦会增加。为保证疗效，一般要求CIK细胞液从实验室取回后应尽快输到病人体内，若远程运送应低温冷藏。输注过程中要严格遵守无菌输液原则，做好三查七对，必须使用一次性无菌输血器。
2.2.2 输注前30min遵医嘱给予5%或10%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml静点，同时肌注盐酸异丙嗪25mg。
2.2.3 输注CIK细胞前后应使用生理盐水冲管，避免与其它药物混合，输注时控制好滴速，先慢后快，开始前30min保持滴速每分钟30滴为宜，观察病人确无反应，根据病心功能及耐受情况，调整滴速为每分钟60—80滴左右，250ml的CIK细胞悬液，输注时间要求大约为2h，以达到较好疗效。
, 百拇医药
2.2.4 输注中为防止CIK细胞堵塞输血管或粘附管壁，宜每隔10min轻弹输液管且将输液瓶轻轻朝一个方向摇晃一次，以保持输注通畅。
2.2.5 回输治疗中的护理观察回输过程中护士陪护患者，注意倾听患者主诉，密切观察有无寒战、发热、心慌、胸闷、呼吸困难等不适；观察皮肤粘膜有无皮疹、瘙痒。
2.3 输注后护理 指导患者继续卧床休息半小时以上，测体温、脉搏、呼吸、血压一次并记录。注意倾听患者的主诉，发现问题及时汇报医生并作好对症护理。
3 结果
10例患者无一例过敏反应，有1例在第二次回输时，感恶心呕吐，经肌注胃复安lOmg后病情缓解。通过实验室检查、体征观察和病人主诉，10例患者的一般状况、饮食、睡眠等均有不同程度的好转，患者的求治信心大增。
, 百拇医药 4 讨论
CIK细胞是外周血单个核细胞体外经过各种细胞因子共同诱导而获得的一群异质细胞，兼具有T淋巴细胞强大的抗癌活性。输注CIK细胞是目前辅助治疗癌症的一种新方法，与其它抗肿瘤药物相比，CIK细胞来源丰富，细胞增殖能力强，可以在没有损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞，调节和增强机体的免疫功能。在输注治疗中，重视输注前心理护理，做好输注中的细节管理，加强输注后的观察与指导，可保证治疗顺利进行，提高治疗效果，从而改善病人的生存质量。
参考文献
[1]杨永红.细胞因子诱导的杀伤细胞的研究进展[J].白血病淋巴瘤，2003，12(2)：116-119.
[2]陈复兴.自身细胞因子诱导的杀伤细胞过继性免疫治疗恶性肿瘤的临床观察[J].癌症，2002，21(7)：797-801., http://www.100md.com(张洪伶)