124例产后尿潴留的病因及护理分析
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【摘要】目的 探讨产后尿潴留的病因及护理措施。方法 选取我院2005年1月~2010年12月收治的124例产后尿潴留患者的资料，记为观察组，选取同期收治的120例未发生尿潴留产妇的资料作为对照，记为对照组，分析患者并发尿潴留的原因及相应的护理措施。结果 产妇并发产后尿潴留与会阴状况、分娩次数、产妇精神因素、产程因素有密切相关性。结论 针对产后尿潴留的原因，对产妇进行针对性宣教，采取积极的治疗、预防和护理措施可以明显防止尿潴留的发生，及时纠正尿潴留，能减轻产妇的心理压力，促进产后恢复。
【关键词】产后尿潴留 产妇原因 护理措施
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-219-01
产后尿潴留是产妇产后超过8h后不能自主排尿，是产后常见并发症，如果不能及时处理或者处理不当，能影响子宫收缩，增加泌尿系和产道感染的几率，严重者可以引起产后大出血、膀胱破裂等严重并发症[1]，了解产后尿潴留的病因并进行针对性预防和护理措施，可有效降低尿潴留的发生率，本文介绍我院收治的124例产后尿潴留患者的原因及护理措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2005年1月~2010年12月收治的124例产后尿潴留患者的资料，记为观察组，选取同期收治的120例未发生尿潴留产妇的资料作为对照，记为对照组，观察组年龄在18~32岁之间，平均21.2±3.7岁，对照组年龄在19~32岁之间，平均22.8±4.1岁，两组患者在年龄、身体状况等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 比较两组产妇在会阴状况、分娩次数、产妇精神因素、产程因素等方面的差异，分析产妇产后并发尿潴留的原因，并提出针对性预防和护理措施。
1.3 尿潴留评定标准 产妇在产后4~8h内未排尿，自觉下腹部憋胀而不能自行排尿，有明显的尿意感，膀胱区充盈明显等症状[2]。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇在会阴状况、分娩次数、产妇精神因素、产程因素比较见表1
表1 两组产妇在会阴状况、分娩次数、产妇精神因素、产程因素比较
观察组产妇发生产程延长、紧张疼痛敏感、初产妇、产道滞产明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
3.1 产后尿潴留的原因 产妇对分娩后正常排尿认识不足，害怕紧张的心理造成排尿困难和并发产后出血，剖宫产术前常规留置导尿管，加上行硬膜外麻醉或者是使用镇痛泵，加重产妇排尿困难，导尿管留置后持续引流尿液[3]，膀胱为一个空虚的状态，并造成膀胱压力消失，影响了产妇的正常排尿，术前在进行导尿操作时，不正规的操作损伤尿道粘膜，在拔出导尿管时也可以造成尿道粘膜机械性刺激，导致尿道粘膜水肿，拔出尿管后导致尿潴留，此外产妇对尿潴留不了解，在分娩后身体劳累[4]，产妇不愿意下床排尿导致尿潴留。阴道滞产也是导致尿潴留的诱因，阴道滞产导致胎头压迫膀胱、尿道并使其充血水肿，阴道助产使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带，有研究表明分娩时间持续时间和产后膀胱残留容量与尿潴留有一定的相关性。产前或者在产程中应用大剂量解痛镇静药物，降低了膀胱的张力，从而导致尿潴留。
3.2 产后尿潴留的护理 孕妇在分娩期间处于一种矛盾的状态，一方面对即将出生的新生命报以期待，同时又担心胎儿发育是否正常，针对这些问题，护理人员要及时与产妇进行沟通、交流，建立良好的护患关系[5]，消除产妇的紧张和焦虑情绪，使产妇认识到分娩时是一个正常的生理过程，对于行会阴侧切的产妇，向产妇讲解会阴和尿道的解剖位置，使患者认识到排尿不会影响切口。在产程中需密切观察和处理并发症，以免延长产程，增加胎头压迫膀胱的时间，产妇在产程中还要密切观察产妇膀胱充盈情况，护理产妇每2~4h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降[6]，因为胎头压迫引起排尿困难时，应督促产妇设法自行小便，必要时给予指导。对于产程延长的产妇可以采用下腹部热敷、按摩法，将手置于患者下腹部处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，按压1~3min尿液可自行排出，促进膀胱收缩排尿。
参考文献
[1]Yip SK, H in lyE ffecto f dnra tion labor on postpartnm postvoid residual bludder volume [J] Gyneo loobste, 2008, 45(3): 177~ 180.
[2]钟小容, 邓朝秀, 谭佳秋 放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察[J] ......
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