多虑平和多潘立酮治疗功能性消化不良60例疗效观察
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功能性消化不良(FD)病因复杂，部分患者存在胃动力异常与精神因素有关。2000~2009年我科用多虑平和多潘立酮 治疗60例功能性消化不良患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组患者均具备以下条件：(1)反复发作上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状超过2年，每年发病持续1个月以上；(2)胃镜检查未发现食管炎、溃疡、肿瘤、糜烂等器质性病变，也无上述疾病史；(3)实验室、X线、B超等检查除外肝胆胰肠道等器质性病变；(4)除外精神病等全身性疾病；(5)无腹部手术史。FD诊断标准参照陆再英、钟南山主编《内科学》[1]。男性52例，女性68例。年龄23—56岁间。经随机方法分为治疗组和对照组合60例。二组的性别、年龄无显著差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给多虑平50mg，每晚口服；多潘立酮10mg，每日3次口服。对照组给安定5mg，每晚口服；谷维素10mg，每日3次口服。治疗期间嘱患者注意饮食，禁服其它药。
1.3 疗效评价 (1)显效：反酸、嗳气、烧心、腹胀等症状消失。(2)好转：上述症状减轻或改善。(3)无效：用药后症状无明显变化。
2 结果
两组病人治疗14d后结果见表1、表2。可以看出两药联合应用有一定疗效，特别是对腹胀、嗳气有效率分别达到了90.5%和81.2%。对照组症状缓解率明显低于治疗组。
3 讨论
多虑平、多潘立酮治疗功能性消化不良，国外早有报道。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，选择性阻断多巴胺Z(DA2)受体，主要作用于周围神经系统，由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此，DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加胃十二指肠蠕动，协调幽门收缩，促进胃排空；也能增强食管蠕动和下部括约肌张力。多虑平为新三环类药物，具有抗焦虑、抗忧郁、镇静、催眠作用，主要用于各种抑郁症。近年来报道，多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用，对胃粘膜有保护作用，并可通过对皮质下中枢的调节影响胃酸分泌和胃活动度。两药联合应用，可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状，增加胃动力，促进胃排空，缓解腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状。
通过9年的临床观察，我们认为多虑平、多潘立酮治疗功能性消化不良有一定的疗效，以近期疗效为显著，且药价合理，患者易于接受。多潘立酮通过血脑屏障较弱，不会出现通常所见的与多巴胺阻断有关的中枢神经系统和锥体外系症状。多虑平为抗抑郁药，有一定副作用，主要为轻微嗜睡、口干、便秘、腹泻，与本病症状相似，注意鉴别，治疗时应从小剂量开始。
参考文献
[1]陆再英、钟南山，内科学：第7版。北京：人民卫生出版社.2008.424
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