本溪市中心医院165例药物不良反应分析
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【摘要】 2009年1月至2009年12月我院收集到的165例ADR报告分别从患者年龄、性别、给药途径、药物种类等方面进行统计分析。165例ADR中抗微生物药物、中药注射剂居首，以静脉给药途径发生率最高。应加强抗微生物药物及中药注射剂的监测，避免或减少药品不良反应的发生。
【关键词】 药物不良反应 分析 监测 合理用药
中图分类号：R994.11文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-228-02
随着药物种类、剂型的不断增加，药物引起的不良反应(ADR)已经引起广大临床医务工作者的关注。国内外有关文献表明[1]，目前住院患者的药物不良反应发生率较过去有增加。为了提高我院的合理用药水平，为患者提供更好的服务，我们对我院2009年收集到的165例药物不良反应病例进行综合分析，为临床合理用药提供参考和依据。
1 资料来源
收集我院2009年上报辽宁省药品不良反应监测中心的药品不良反应报告共165例，统计患者性别、年龄、所用药物、给药途径等情况，进行分类统计和分析。
2 结果
2.1 ADR与患者年龄、性别的关系165例ADR病例中，男性患者111例，占66%，女性患者54例，占34%。男性病人ADR数量多于女性病人，年龄最小的为1岁的婴儿，最大87岁。165例患者的年龄分布情况如表1。
2.2 ADR涉及药物品种及分布165例ADR共涉及药物14类119种，各类药物中以抗微生物药物品中最多，有56种；其次为中药制剂，有19种，其他见表2。
2.3 不同给药途径与ADR的关系165例ADR中、静脉滴注给药引起的ADR的比例远远高于其他给药方式，不同途径给药引发 ADR的比例见表4
表3 165例ADR患者ADR给药途径分布情况
2.4 ADR与联合用药情况165例ADR中，医生给患者使用一种治疗药物而引起ADR的有87例，占51%；使用2重药物而引起ADR的有71例，占46%；使用三种治疗药物的有8例，仅占3%。
2.5 ADR所致结果及预后ADR对原患疾病影响不明显的108例，病程延长38例，无死亡病例。对ADR的情况处理为停药或对症治疗，其中治愈72例，占43.2%；好转93例，占56.8%。
2.6 ADR因果关系 根据国家药品不良反应监测中心的ADR因果关系评价标准[2]进行评价，结果如下：肯定31例，很可能91例，可能54例，未评价2例，分别为总数的22%，64%，13%，1%。如下表6。
表4 243例ADR患者ADR因果关系评价情况表
3 讨论
3.1 ADR与年龄由表1可知，在老年患者中，尤其是60岁以上的老年人中，ADR的发生率最高，占总数26.75%。这可能与来就诊人群的年龄分布有关，老年人身体各项机能逐渐退化，且患病率升高，用药后受肝肾代谢功能影响易发生ADR。因此，应把老年患者作为ADR监测的主要对象，必要时应进行治疗药物血药浓度监测，这样可以避免ADR发生。
3.2 ADR与所涉及的药物又表2可见，165例ADR报告中，引起ADR的药物以抗微生物药和中药制剂居多，抗微生物药引起的ADR有112例次，占64.2%，居各类药物之首，其次为中药制剂，引起ADR有18例次，占10.8%，与文献报道基本一致[3]，这也与这两类药物在我院的广泛应用有关。
抗微生物药物的大量使用会产生更多的耐药菌株，并且可引起患者体内菌群失调，进一步规范抗微生物药物的合理使用，减少或避免无明显适应症用药，既可减少ADR的发生。
中药药性一般平和，一直以来被认为毒副作用小，人们对其引起的ADR往往重视不够。但随着各国对中药ADR的重视以及中药注射剂在临床上的广泛应用，关于中药引起的ADR的报道也日益增多，这主要是由于中药注射剂的成分较为复杂，又没有统一的生产质量标准[4]等。
3.3 ADR与给药途径由表3可知，ADR发生率最高的给药途径是经静脉滴注给药，共127例，占ADR报告总数80.25%，其主要原因是静脉滴注一般都在院内进行，而医院对ADR的监测都比较重视。而口服给药大都不在医院进行，所报告的ADR例数可能会与实际发生例数存在偏差。握静脉用药的适应证，以减少静脉给药所导致的ADR时间的发生。
经过对医院2009年165例药品不良反应报告的统计分析，发生药品不良反应的现象偶尔发生，以抗微生物药物最为多见 ......
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