稳心颗粒辅助治疗冠心病合并心律失常的疗效分析
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【摘要】目的 探讨步长稳心颗粒辅助治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法 将我院在2008年-2010年收治的98例被确诊为冠心病合并心律失常的患者随机平均分为2组，即对照组49例和治疗组49例；对照组采用胺碘酮治疗，初始剂量0.2g/次，3次/d，规律检查心电图，QT间期延长超过1/4时药物减量，假若超过1/2时应该停药观察，如果心律失常得到控制，给予胺碘酮0.2g/次，1次/d，4周为一个疗程；治疗组给予步长稳心颗粒1袋(9g)/次，3次/d，4周为一个疗程；最后对2组的临床疗效进行记录和分析。结果 治疗组49例，显效38例(77.6%，38/49)，有效6例(12.2%，6/49)，无效5例(10.2%，5/49)，整体有效率(89.8%，44/49)；对照组49例，显效29例(59.2%，29/49)，有效8例(16.3%，8/49)，无效12例(24.5%，12/49)，整体有效率(75.5%，37/49)；治疗组的整体有效率显著高于对照组(P<0.01)；治疗组没有发现显著的不良反应。结论 步长稳心颗粒辅助治疗冠心病合并心律失常的临床疗效显著，并且没有发现显著的不良反应。
【关键词】步长稳心颗粒 冠心病合并心律失常 临床疗效
中图分类号：R541.7文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-234-02
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，为冠心病常见的并发症之一，多表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等。笔者所在医院在2008年-2010年共收治98例被确诊为冠心病合并心律失常的患者，其中采用步长稳心颗粒治疗的共有49例，疗效不俗，现在报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 笔者所在医院在2008年-2010年共收治98例被确诊为冠心病合并心律失常的患者，将其随机平均分为2组，即对照组49例和治疗组49例；对照组49例，男29例，女20例，年龄,55-69岁，平均59.6岁，体重56-79kg，平均体重69.5kg，心律失常病程最短12d，最长2周，其中房性早搏18例，室性早搏22例，房颤9例；治疗组49例，男28例，女21例，年龄55-69岁，平均60.3岁，体重56-79kg，平均体重69.8kg，心律失常病程最短12d，最长2周，其中房性早搏19例，室性早搏20例，房颤10例。2组患者在性别、年龄、体重、病程以及病情种类方面的差异没有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 入选标准 第一，患者有胸闷、心悸、心前区疼痛症状；第二，24h心电图记录或者心电图有房心、室性早搏，或者心房颤动，并且合并ST-T波改变。
1.3 排除标准 第一，中重度心力衰竭；第二，急性心肌梗死；第三，甲状腺功能异常；第四，严重肝、肾功能衰竭；第五，房室传导阻滞。
1.4 治疗方法 对照组采用胺碘酮治疗，初始剂量0.2g/次，3次/d，规律检查心电图，QT间期延长超过1/4时药物减量，假若超过1/2时应该停药观察，如果心律失常得到控制，给予胺碘酮0.2g/次，1次/d，4周为一个疗程；治疗组给予步长稳心颗粒1袋(9g)/次，3次/d，4周为一个疗程；最后对2组的临床疗效进行记录和分析。
1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，组间进行t检验，计数单位采用χ2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组49例，显效38例(77.6%，38/49)，有效6例(12.2%，6/49)，无效5例(10.2%，5/49)，整体有效率(89.8%，44/49)；对照组49例，显效29例(59.2%，29/49)，有效8例(16.3%，8/49)，无效12例(24.5%，12/49)，整体有效率(75.5%，37/49)；治疗组的整体有效率显著高于对照组(P<0.01)；治疗组没有发现显著的不良反应。
3 讨论
步长稳心颗粒是由党参、三七、甘松、黄芪、琥珀等中药材组成，具有益气养阴、活血化淤、扩张冠状动脉、增加心肌供血、提高心肌收缩力、改善冠心病患者的心肌供血及心功能；同时有调节多离子通道(Na+、K+、Ca2+)，具有广谱抗心律失常作用，对冠心病合并心律失常有较好的疗效。胺碘酮有扩张冠状功脉血管作用，较小的负性肌力作用，对合并器质性心脏病，尤其是左室功能不全的房颤患者相对安全[1]。且具有Ca2+、Na+、K+通道阻滞特性，可提高致颤调阀，有效地转复阵发性房颤，对防治房颤有独到疗效，并已得到公认[2]。
步长稳心颗粒通过改善心肌缺血，心肌代谢发挥治疗作用，对抗心律失常效果起到了有效的辅助作用。但不足之处是起效较慢，对房颤的转复效果欠佳，作为临床医生可根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，我们体会冠心病合并房颤(病程<6个月)，可给予胺碘酮转复，转复后给予步长稳心颗粒口服，预防复发，有一定疗效[3-4] ......
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