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编号:12080535
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗女性抑郁症对照研究(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 段志荣
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    参见附件(5142KB,5页)。

     1.2.3 统计方法 所有数据采用SPSS11.5统计软件包处理,并进行t检验,Ridit检验或X2检验。

    2 结果

    2.1 两组HAMD评分结果比较见表1。

    从表1可以看出,两组病人在治疗8周后HAMD总分较前显著降低,但治疗1、2、4周末两组HAMD评分比较,治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

    2.2 两组HAMA评分结果比较见表2。

    从表2可以看出,治疗前两组HAMA评分差异无显著性(P>0.05),治疗1周后HAMA评分治疗组较对照组下降为快(P<0.05),而治疗2、4、8周后治疗组与对照组HAMA值有非常显著性差异(P<0.01),说明治疗组对焦虑症状起效快而且疗效优于对照组。

    2.3 临床疗效比较

    治疗6周后,治疗组痊愈16例,显著进步9例,进步5例,无效1例,显效率为80.65%;对照组痊愈14例,显著进步10例,进步5例,无效2例,显效率为77.41%。经统计处理,上述两组治疗6周后HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05)。

    2.4 不良反应

    研究组头晕5例,嗜睡6例,便秘3例;对照组头晕2例,嗜睡2例,两组比较有显著性差异(P<0.05),余均轻微,经对症处理后可缓解或消失。两组实验室检查及心电图检查均未见异常。

    2.5 实验室检查

    两组血常规、尿常规、心电图、肝功能等指标治疗前后无异常。

    3 讨论

    抑郁症的主要临床特征是:显著而持久的情绪低落,精力减退、疲劳、活动减少以及兴趣丧失,部分患者表现明显的焦虑,睡眠障碍或其他身体症状[3]。近年研究认为,抑郁症与5-羟色胺功能低下有关,可能是多受体包括多巴胺、去甲肾上腺素等受体在体内共同作用的结果。奥氮平为新型抗精神病药,对中脑边缘系统具有选择作用,特别是对该区域的D1或D4受体有作用,可同时引起前额叶皮层的多巴胺/去甲肾上腺素释放或(或) 5-HT2A的拮抗,可有效改善精神病理的各个方面,临床上除用于治疗精神分裂症外也可用于治疗其他精神障碍[ 4, 5 ] 。盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) ,其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺,增加间隙中可供实际利用的此种神经递质,从而改善情感状态,治疗抑郁性精神障碍[6]。

    从研究结果看, 氟西汀联合小剂量奥氮平与单独氟西汀治疗,两者对伴焦虑症状的抑郁症均有效,但前者的起效时间、临床疗效以及HAMA、HAMD评分的变化均显著早于且好于后者,尤其是前者对改善焦虑症状疗效更为显著。研究结果证明,氟西汀联合小剂量奥氮平治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效优于单用氟西汀,提示氟西汀联合小剂量奥氮平抑郁症有显著疗效;其起效快, 不良反应发生率无明显增加, 与报道相符[7,8]。可能机制为奥氮平可促进睡眠和焦虑躯体化症状改善,从而提高患者对治疗的信心及依从性。总之,小剂量奥氮平联合氟西汀治疗女性抑郁症临床效果较好,起效较快,副作用无明显增加。

    参考文献

    [1]Pierre Blier.Atypical antipsychotics for mood and anxiety disorders: Safe and effective adjuncts[J].Rev Psychiatry Neurosci,2005,30(4):232

    [2]Vieta E,Parramon G,Padrell E,et al. olanzapine in the treatment of rapidcycling bipolar disorder[J].Bipolar Disord,2002,4:335

    [3] Charles B. Overview of the safety of Citalopram[J]. Psychopharmacol Bull,2003,37(1):96

    [4] Beasley CM, StaufferVL, LiuSeifert H, et al. All2cause treatment discontinuationin schizophrenia during treatment with olanzapine relative to otherantipsychotics: an integrated analysis[J] ......

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