桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察和分析桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症(endometriosis)的临床疗效以及用药的安全性。方法 回顾性分析我院2008年-2010年收治的78例子宫内膜异位症患者的临床资料，将其随机平均分为2组，即治疗组和对照组各39例；对照组39例患者采用米非司酮治疗，10mg/d，口服，持续服用3个月；治疗组39例在对照组的基础上加服桂枝茯苓胶囊，3粒(0.31g/粒)/次，3次/d，持续服用3个月。观察记录并对比2组患者在用药之后的临床疗效、用药前后的体征改善情况、用药后副作用以及停止用药之后的妊娠情况等等。结果 治疗组39例，治愈17例(43.6%，17/39)，显效11例(28.2%，11/39)，有效7例(17.9%，7/39)，无效4例(10.3%，4/39)，整体有效率为89.7%；对照组39例，治愈11例(28.2%，11/39)，显效8例(20.5%，8/39)，有效8例(20.5%，8/39)，无效12例(30.8%，12/39)，整体有效率为69.2%；2组患者在临床有效率方面的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义；治疗组患者用药前后的体征改善情况以及停止用药之后的妊娠情况等临床表现优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义；2组患者均没有发现严重的不良反应。结论 桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症的临床疗效明显，建议临床推广。
【关键词】桂枝茯苓胶囊 子宫内膜异位症 临床疗效观察
中图分类号：R2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-254-01
子宫内膜异位症(endometriosis)患者的异位内膜在组织学上既有内膜的腺体也有膜间质围绕。并且该病在在功能上随雌激素水平而有明显变化。内异症临床主要表现为痛经,呈继发性并进行性加剧、月经异常、不孕和盆腔包块等[1]。2008年-2010年期间，我院对78例子宫内膜异位症患者采用桂枝茯苓胶囊辅助治疗，临床疗效令人满意，现在报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 本研究组78例患者全部符合中国中西结合学会妇产科专业委员会在1991年制定的《子宫内膜异位症中西结合诊疗标准》[2]中的相关规定。其中，治疗组年龄25岁-45岁，平均32.6岁，月经周期29.5±2.7d，经期5.3±1.5d，病程2.0-7.5年；对照组年龄24岁-45岁，平均32.3岁，月经周期29. 9±2.8d，经期5.4±1.6d，病程2.5-7.5年。2组患者在各方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)。全部患者中均没有对米非司酮过敏者、子宫腺肌症患者、严重肝肾等内科疾病者、妊娠或哺乳妇女以及子宫切除者或者卵巢切除者，并且全部患者资料完整，没有中途放弃治疗者。
1.2 治疗方法 对照组患者在月经来潮后给予米非司酮治疗，10mg/d，口服，持续服用3个月。治疗组39例在对照组的基础上加服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格：0.31g/粒)，3粒/次，3次/d，持续服用3个月。观察记录并对比2组患者在用药之后的临床疗效、用药前后的体征改善情况、生殖激素的变化状况、用药后副作用以及停止用药之后的妊娠情况等等。
1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组39例，治愈17例(43.6%，17/39)，显效11例(28.2%，11/39)，有效7例(17.9%，7/39)，无效4例(10.3%，4/39)，整体有效率为89.7%；对照组39例，治愈11例(28.2%，11/39)，显效8例(20.5%，8/39)，有效8例(20.5%，8/39)，无效12例(30.8%，12/39)，整体有效率为69.2%；2组患者在临床有效率方面的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。2组患者均没有严重的不良反应。
2.2 2组患者治疗前后的症状和体征变化对比具体见表1。
表12组患者治疗前后的症状和体征变化对比结果
3 讨论
子宫内膜异位症是现代医学的病名,古代中医并没有与该病相对应的病名,根据其临床表现、体征,属“痛经”、“癥瘕”、“崩漏”和“不孕”等疾病范畴。现代中西医结合理论认为[3]子宫内膜异位症病机关键为瘀血阻滞,治法当予活血化瘀为主。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,张仲景在《金匮要略》中云:“妇人素有病,经断未及三月,所以血不止者,其不去故也,当下其,桂枝茯苓丸主之。”原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药组成。后世应用本方,不仅限于妊娠。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者,皆可用之。从妇科文献记载及临床应用来看,本方作用部位侧重在小腹、胞宫。
米非司酮为抗孕激素,能与孕酮受体结合,阻断孕激素的作用。现有的研究资料表明[4]米非司酮治疗子宫内膜异位症可能与以下机制相关 ......
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