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编号:12081409
Barthel指数评定量表在外科病房的运用
http://www.100md.com 2011年3月1日 刘秀松 何碧辉
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    参见附件(3807KB,3页)。

     (1.新疆医科大学附属中医医院,新疆 乌鲁木齐 830000,2.新疆医科大学一附院护理教研室,新疆 乌鲁木齐 830002)

    【摘要】分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据,2010年4月-9月我科共收治患者296人,随机将患者分为两组,一组运用Barthel指数评定量表进行评估共评估患者150人次,开始由责任组护士在为患者做入院宣教时评估,并记录,之后每周评估一次。手术患者术后和术后三日进行评估。按照判断ADL能力缺陷,根据评估的分数决定决定护理的等级。0-20分为特级护理,25-45分为一级护理,50-70分为二级护理,70-100分为三级护理。按评估的级别对患者进行排序后执行护理。另一组组患者按医生医嘱护理级别执行护理。两组分级护理如表1。每月根据我院护理质量检查表、满意度调查表检查护理质量和满意度。以护士执行护理为参与标准。每月对护理工作进行评估。结果如表2。

    【关键词】分级护理 Barthel指数 运用

    中图分类号:R197.323文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-270-02

    分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据。目前国内医院的护理级别为特级、一级、二级和三级[1]。根据病情轻重缓急,确定护理等级和护理措施。但这种分级护理制度在多年的实践过程中出现了诸多问题,如医生开具的级别医嘱与病人病情所需的护理级别不匹配[2-3],相应的护理级别实施困难[4],目前各地区各医院的分级护理制度在临床护理工作中急需解决的主要问题如下:1、医生判定护理级别, 护士缺乏自主性;2、医、护、患对分级护理内容认识不一致;3、护理级别与患者实际需求不符;4、分级护理内容与临床需求有偏差,5、部分操作项目不明确,6、可操作性差;7、分级护理内容不完善;8、造成人力资源浪费;8、分级护理收费标准与护士的劳动价值严重背离;9分级护理不合理带来护患纠纷,医疗诉讼问题[5]; ,鉴于以上问题我们在科室具体护理工作中采用了Barthel指数评定量表。1/2患者按评估结果进行分级护理后执行护理,1/2患者按医生医嘱护理级别执行护理。两组分级护理如表1

    1 Barthel指数评定量表

    Barthel指数评定量表是一直沿用至今,临床应用最广、研究最多的 一种ADL评定方法。它包括10项内容:进食、洗澡、修饰(包括洗脸!刷牙!刮脸!梳头)、穿衣(包括系鞋带等)!大便控制、小便控制、用厕(包括便后清洁及整理衣服)、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级,满分为100分 [6]。

    2 资料与方法

    2.1 对象:科室所有院患者。

    2.2方法:2010年4月—9月我科共收治患者296人,随机将患者分为两组,一组运用Barthel指数评定量表进行评估共评估患者150人次,开始由责任组护士在为患者做入院宣教时评估,并记录,之后每周评估一次。手术患者术后和术后三日进行评估。按照判断ADL能力缺陷,根据评估的分数决定决定护理的等级。0-20分为特级护理,25-45分为一级护理,50-70分为二级护理,70-100分为三级护理。按评估的级别对患者进行排序后执行护理。二组患者按医生医嘱护理级别执行护理。两组分级护理如表1。每月根据我院护理质量检查表、满意度调查表检查护理质量和满意度。以护士执行护理为参与标准。每月对护理工作进行评估

    表1 泌尿科两组分级护理方法一览表

    2.3 结果:如表2

    3 讨论

    医生以医嘱医生以医嘱形式下达护理级别。护士根据护理等级为患者提同的护理服务,但当护理级别与该患者护理需求有差异时,也只能机械地去执行医嘱。[7]否则在医患纠纷中成为举证的依据。分级护理制度有些内容过于细化,有的过于笼统模糊,执行 一定困难。例如:一级护理中规定认真细致做好各项基础护理工作,实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理,但如果不做就违背了工作制度。[7]按我院外科医生下达级护理级别的调查资料显示95%医生考虑患者病情稳定性和检、化、放指标及疾病的转归,而忽视了生活照顾的护理内容。而护士对护理级别的界定又偏向生活照顾的理解。这种对护理理解的偏差也是当前的护理人员的困惑所在。

    鉴于以上总种问题在我们在试行Barthel指数评定量表时有部分问题得以或改善或解决,提高了患者满意度和护理质量,也使护士在护理工作中体现自主参与度、认同感。减少不必要的医患、护理纠纷,保证患者、护士、医院的公平、公正性。

    参考文献

    [1]陈维英,基础护理学.南京:江苏科学出版社,1997.235

    [2]郑雪梅,郑永利,车文芳,等.医院护理活动时时间分配的调查分析.中华护理杂志,2004,39(12):917

    [3] LyonBL.Whattolook forwhenanalyzingclini- cal nurse specialist statutes and regulation ......

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