产房护患纠纷的原因及防范对策
随着社会的进步和经济的发展，国家的法律和法规制度逐步健全，特别是《侵权责任法》颁布实施后，人们对医疗技术和护理质量、护理服务的要求越来越高，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强，所以医疗护理纠纷呈上升趋势。产房是一个技术要求高、风险大、事故发生率高的科室，助产士直接承担着产科中产程观察、接产及产后护理等一系列工作。因此查找分析各种安全隐患，采取相应的对策，加强护理管理，规范护理行为，提高产科护理质量，建立良好的护患关系，避免护理纠纷的发生，是保证母婴安全的重要措施。
1 引起产房护患纠纷的常见原因
1.1 法律意识淡薄 助产人员缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不详细，护理文件书写字迹不清、不规范；不了解病人享有的知情权；未依法履行告知义务；护理行为不严肃，说话随便等。一旦出现问题，容易导致护患纠纷。
1.2 服务态度生硬冷漠服务态度好坏是患者和家属能直接感受到的，因此，服务态度不好引起的纠纷所占比例较大。有些助产人员不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，对产妇的痛苦表现得不耐烦，甚至大声呵斥，致使产妇紧张、恐惧，不能配合，而引发纠纷。
1.3 操作技术不熟练 助产人员专业操作技术不熟练，经验不足，对产科潜在性危险意识不足。表现在：接产工作粗暴；会阴缝合技术欠佳致切口对合不整齐或延期愈合；胎儿大小估计不足致使胎儿娩出困难，造成新生儿产伤及窒息。年轻助产士缺乏临床经验，应急能力差，尤其遇到抢救产妇和新生儿时表现慌张、手足无措，工作无条理，使得产妇和家属对助产士产生不信任感，同时留下引发护患纠纷的隐患。
1.4 护患沟通不到位 产妇分娩是个动态变化的过程，能否正常分娩很难预料。有些产妇和家属认为产前检查胎位正、胎心好就一定能顺利分娩，对各种意外情况(如：羊水栓塞、胎死宫内、新生儿窒息等)可能在瞬间发生往往没有思想准备。助产士如果未依法履行告知义务，不及时将产妇分娩进展情况和可能出现的异常情况与产妇、家属告知，工作中解释问题缺乏耐心，缺乏沟通技巧，不注意说话方式，一旦出现异常情况，家属不理解，认为是助产士不负责、技术差造成的。产妇病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。
1.5 执行规章制度不严或违反操作规程未严格执行规章制度或违反操作规程，最终造成过失性护理行为缺陷，是引发护患纠纷的直接原因。
2 防范对策
2.1 增强法制教育，提高自我保护意识广泛开展法制宣传教育和职业道德教育，学法、懂法、守法，提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等法律知识，增强法制观念。《医疗事故处理条例》中明确规定：体温单、医嘱单、护理记录单是医疗诉讼中的法律依据，护理记录必须及时、准确、简明、完整、真实、清洁。在产科由于母婴双方情况变化多而快，各种表格填写项目多，助产士一定要做好动态记录，内容要客观，实事求是，避免引起不必要的护理纠纷。
2.2 提高护理质量，增强护理服务意识转变服务理念、服务模式和服务功能，提倡人性化、亲情化的服务。助产士在协助产妇分娩过程中应以人为本，尊重产妇，加强沟通和交流，及时将产程进展情况及所发现的问题和可能采取措施告知产妇及家属，以取得产妇和家属的配合及谅解。工作中要有慎独精神，不要凭主观或经验进行工作；认真观察孕产妇的病情变化，加强床边观察，多与患者沟通，多问、多看，多查，重视每一个阳性体征，对观察到的病情变化要及时报告医师，及时进行治疗处理，并认真做好护理记录，从而避免不必要的护理纠纷。
2.3 加强护患沟通良好的沟通与交流技巧有助于化解矛盾。学会换位思考，要经常了解产妇的各种需求，并尽可能满足。及时告知产妇产程的进展情况，使用通俗语言，尽量减少专业术语。孕产妇由于文化水平存在差异，在护患沟通中由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不理解，影响沟通效果。同时要注意说话艺术，要少说废话，说话时面对孕产妇，不要讲得太快和争辩。
2.4 加强业务培训，提高助产技术水平孕产妇的病情变化快而急，从而对助产人员业务技能及应急能力提出较高的要求，助产士除了要牢固掌握基本理论、基本知识、基本操作，精通专科理论、专科知识、专科操作外，还要掌握产科常用药物的药理和使用方法。要加强助产士，特别是低年资助产士的培训，并把理论运用到工作中，使她们学会观察，提高分析、判断、解决问题的能力，不断提高专业技术水平。应特别重视对胎儿宫内窘迫、重度妊高症等产科急症的诊断与处理，严密观察产程，严格掌握产科手术适应症，提高新生儿窒息复苏技术，减少母婴并发症，确保母婴安全。
2.5 严格执行规章制度，遵守护理操作规程培养严谨的工作作风，认真执行各种规章制度和操作规程，规章制度和操作规程是解决护理纠纷的准则。护士长在科室内要经常开展各种护理规章制度和操作规程的学习，抓好质量控制的各个环节，不可随意简化操作程序，及时发现问题，消除隐患，预防和减少产科护理纠纷的发生。
2.6 做好人力资源管理，减轻助产士工作压力实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境，与她们多沟通，给予必要的心理支持，缓解心理压力。合理排班，保证值班人员充足的睡眠和休息。培养助产士间的团队协作精神，在工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生。
总之，良好的职业道德和高度的责任心对预防和减少护理纠纷十分重要，产房助产士应树立“以人为本”“以病人为中心”的服务理念，改变服务态度，增强服务意识。在实际工作中要以法律为依据，严格执行护理常规，多换位思考，增进情感交流，减少纠纷，淡化矛盾。, 百拇医药(金鹏)
1 引起产房护患纠纷的常见原因
1.1 法律意识淡薄 助产人员缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不详细，护理文件书写字迹不清、不规范；不了解病人享有的知情权；未依法履行告知义务；护理行为不严肃，说话随便等。一旦出现问题，容易导致护患纠纷。
1.2 服务态度生硬冷漠服务态度好坏是患者和家属能直接感受到的，因此，服务态度不好引起的纠纷所占比例较大。有些助产人员不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，对产妇的痛苦表现得不耐烦，甚至大声呵斥，致使产妇紧张、恐惧，不能配合，而引发纠纷。
1.3 操作技术不熟练 助产人员专业操作技术不熟练，经验不足，对产科潜在性危险意识不足。表现在：接产工作粗暴；会阴缝合技术欠佳致切口对合不整齐或延期愈合；胎儿大小估计不足致使胎儿娩出困难，造成新生儿产伤及窒息。年轻助产士缺乏临床经验，应急能力差，尤其遇到抢救产妇和新生儿时表现慌张、手足无措，工作无条理，使得产妇和家属对助产士产生不信任感，同时留下引发护患纠纷的隐患。
1.4 护患沟通不到位 产妇分娩是个动态变化的过程，能否正常分娩很难预料。有些产妇和家属认为产前检查胎位正、胎心好就一定能顺利分娩，对各种意外情况(如：羊水栓塞、胎死宫内、新生儿窒息等)可能在瞬间发生往往没有思想准备。助产士如果未依法履行告知义务，不及时将产妇分娩进展情况和可能出现的异常情况与产妇、家属告知，工作中解释问题缺乏耐心，缺乏沟通技巧，不注意说话方式，一旦出现异常情况，家属不理解，认为是助产士不负责、技术差造成的。产妇病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。
1.5 执行规章制度不严或违反操作规程未严格执行规章制度或违反操作规程，最终造成过失性护理行为缺陷，是引发护患纠纷的直接原因。
2 防范对策
2.1 增强法制教育，提高自我保护意识广泛开展法制宣传教育和职业道德教育，学法、懂法、守法，提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理条例》、《侵权责任法》等法律知识，增强法制观念。《医疗事故处理条例》中明确规定：体温单、医嘱单、护理记录单是医疗诉讼中的法律依据，护理记录必须及时、准确、简明、完整、真实、清洁。在产科由于母婴双方情况变化多而快，各种表格填写项目多，助产士一定要做好动态记录，内容要客观，实事求是，避免引起不必要的护理纠纷。
2.2 提高护理质量，增强护理服务意识转变服务理念、服务模式和服务功能，提倡人性化、亲情化的服务。助产士在协助产妇分娩过程中应以人为本，尊重产妇，加强沟通和交流，及时将产程进展情况及所发现的问题和可能采取措施告知产妇及家属，以取得产妇和家属的配合及谅解。工作中要有慎独精神，不要凭主观或经验进行工作；认真观察孕产妇的病情变化，加强床边观察，多与患者沟通，多问、多看，多查，重视每一个阳性体征，对观察到的病情变化要及时报告医师，及时进行治疗处理，并认真做好护理记录，从而避免不必要的护理纠纷。
2.3 加强护患沟通良好的沟通与交流技巧有助于化解矛盾。学会换位思考，要经常了解产妇的各种需求，并尽可能满足。及时告知产妇产程的进展情况，使用通俗语言，尽量减少专业术语。孕产妇由于文化水平存在差异，在护患沟通中由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不理解，影响沟通效果。同时要注意说话艺术，要少说废话，说话时面对孕产妇，不要讲得太快和争辩。
2.4 加强业务培训，提高助产技术水平孕产妇的病情变化快而急，从而对助产人员业务技能及应急能力提出较高的要求，助产士除了要牢固掌握基本理论、基本知识、基本操作，精通专科理论、专科知识、专科操作外，还要掌握产科常用药物的药理和使用方法。要加强助产士，特别是低年资助产士的培训，并把理论运用到工作中，使她们学会观察，提高分析、判断、解决问题的能力，不断提高专业技术水平。应特别重视对胎儿宫内窘迫、重度妊高症等产科急症的诊断与处理，严密观察产程，严格掌握产科手术适应症，提高新生儿窒息复苏技术，减少母婴并发症，确保母婴安全。
2.5 严格执行规章制度，遵守护理操作规程培养严谨的工作作风，认真执行各种规章制度和操作规程，规章制度和操作规程是解决护理纠纷的准则。护士长在科室内要经常开展各种护理规章制度和操作规程的学习，抓好质量控制的各个环节，不可随意简化操作程序，及时发现问题，消除隐患，预防和减少产科护理纠纷的发生。
2.6 做好人力资源管理，减轻助产士工作压力实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境，与她们多沟通，给予必要的心理支持，缓解心理压力。合理排班，保证值班人员充足的睡眠和休息。培养助产士间的团队协作精神，在工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生。
总之，良好的职业道德和高度的责任心对预防和减少护理纠纷十分重要，产房助产士应树立“以人为本”“以病人为中心”的服务理念，改变服务态度，增强服务意识。在实际工作中要以法律为依据，严格执行护理常规，多换位思考，增进情感交流，减少纠纷，淡化矛盾。, 百拇医药(金鹏)