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编号:12080511
艾滋病患者合并多种真菌感染的临床分析(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 杨学文
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     在艾滋病并真菌感染诊断中,念珠菌感染相对容易诊断,念珠菌感染患者取食道、口腔或大便标本做真菌镜检、培养,检查到有念珠菌菌株即可,且通常念珠菌感染给予氟胞嘧啶、氟康唑治疗,临床效果均较好。马尔菲青霉菌属于青霉菌一种,其也是艾滋病常见感染真菌类型,其从1959年被正式命名为马尔菲青霉菌以来,在东南亚地区小地区流行,且被认为是艾滋病指示性感染疾病。当艾滋病患者免疫力低下,马尔菲青霉菌可经血循环扩散至全身,并侵犯患者肺、肝、肾、脑等脏器,引起全身性脏器损害[5]。马尔菲青霉菌感染患者可出血坏死性丘疹,如患者感染播散,其预后较差,病死率可达60%以上[7]。此外,隐球菌通常侵犯脑,包括脑膜、脑实质,进行脑脊液、痰培养、痰涂片等证实有隐球菌即可诊断。但隐球菌侵犯脑膜炎可引起患者颅内压升高而造成视力下降、失眠,严重者可形成脑疝而出现死亡。卡氏肺囊虫可引起肺炎,患者临床症状以发热、干咳为主,且伴有呼吸困难、低氧血症,且呈进行性发展。通常需进行痰液、肺泡灌洗液等病原学检查方可发现,治疗早期给予复方新诺明治疗,效果尚好,但病情较重者,需给予大剂量激素、呼吸机治疗。故必须加强对艾滋病并真菌感染患者的早期筛查与诊断,以提高患者治疗疗效并改善其预后。

    总之,从本研究看来,艾滋病并真菌感染临床症状多、感染部位多,且可同时合并多种真菌感染,临床诊断及治疗都相对棘手。有文献[7]报道,艾滋病患者其真菌感染与体内CD4+T淋巴细胞数量有相关性,故应努力提高艾滋病患者机体免疫力,以降低艾滋病并真菌感染发生率及病死率。

    参考文献

    [1] 中华内科杂志编辑委员会.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原PJ(草案)[J].中华内科杂志,2005,44(7):554-556.

    [2] 姚敬业.真菌感染与艾滋病[J].安徽预防医学杂志,1997,3(3):129-127.

    [3] 许云亚,霍松,吴新华,等.132例艾滋病机会性感染临床特征分析.卫生软件学,2007,21(6):514.

    [4] 周世明.18例艾滋病机会性感染的临床特点与分析.中国热带医学,2006,6(12):2172.

    [5] 秦启贤.临床真菌学[M].上海:上海复旦大学出版社,2001:287-294.

    [6] 叶瑞兴,宋伟南,邱秀梅,布景昭.艾滋病患者真菌感染情况及其药敏结果分析[J].广东医学,2007,28(5):783-784

    [7] 沈银忠,卢洪洲,张永信.HIV/AIDS合并深部真菌感染[J].中国艾滋病性病,2O06,12:379-381

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