消毒供应中心流程质量控制在预防医院感染中作用(2)
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1.1.7 无菌物品的储存：灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用物品应去除外包装后进入无菌物品存放区灭菌后的物品。灭菌物品存放架或柜应距地面高度20~25cm,离墙5~10cm,距天花板50cm。无菌物品放置应固定位置，设置标识。进入无菌间或接触无菌物品前应洗手或手消毒、戴口罩、再次更衣、更鞋。每日擦拭传递窗、储物架、消毒液拖地等，每日空气消毒2次。如果应用紫外线空气消毒，新灯管的照射强度应不得低于100uW/cm2；使用中的30W灯管不得低于70uW/cm2。照射强度每半年监测一次。无菌室内要保持空气新鲜，定时开窗通风，温度控制在18~20℃，相对湿度35%~50%。每日检查无菌物品有无过期现象.纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为30天。使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋装、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。
1.1.8 发放无菌物品应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等。运送无菌物品的器皿使用后应清洁处理，干燥存放。
1.2 加强对工作人员手、环境以及灭菌器的监测，避免再污染。
1.2.1 对各区空气、工作人员手、物体表面的监测:每月常规进行生物检测，须达到医院消毒卫生学标准。 无菌间的菌落数要≤200cfu/m3，无菌区工作人员的手及物体表面要≤5cfu/cm2[3]；清洁区的空气菌落数要≤500cfu/m3，工作人员的手及物体表面要≤10cfu/cm2。
1.2.2 压力蒸气灭菌器的监测:使用脉动真空灭菌器进行灭菌，每天第一锅前要进行B-D试验，以观察灭菌器内冷空气的排除情况，如果试纸颜色变化均匀，说明灭菌器内冷空气排除彻底，即可进行灭菌；如果试纸颜色出现异常，要立即停止使用并及时通知设备科进行检修。每月进行灭菌器的生
物监测及灭菌效果监测。新的脉动真空灭菌器或维修后的脉动真空灭菌器必须要做B-D试验和生物监测重复三次[4]，合格后方可使用。
2 结果
CSSD对所有再生医疗器械、物品实施统一回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存发放等环节的流程质量控制, 可以确保无菌物品质量，预防控制了医院感染。实施密封回收, 可避免污染扩散; 严格的清洗, 可保证消毒与灭菌效果; 正确的包装, 不仅满足了灭菌要求,也便于储存和安全输送; 合格的灭菌质量, 保证医院感染控制的有效性; 物品储存发放及安全的流程控制, 可有效防止无菌物品损坏和再污染。通过对CSSD流程质量的一系列监控措施，强化了医务人员的院感意识，保证了灭菌物品质量，杜绝了医院感染的暴发。
3 讨论
CSSD对医院再生器械及物品实施统一回收、分类、清洗、消毒过程, 是对工作人员和内外环境的保护；对清洁物品卸载、检查包装保养过程, 是对清洁物品的保护，同时也确保了物品使用质量；在物品灭菌处理过程中, 是对灭菌设备、灭菌过程、灭菌监测的管理与控制； 在无菌物品储存、发放过程,是对无菌物品的保护和有效期限的管理控制.
CSSD对医院所有再生医疗器械、器皿和物品实行集中管理,提高了医院感染控制的水平, 同时也给消毒供应中心的感染控制提出了更高的要求, 关键是管控好人员、物品、环境、过程, 确保人员安全、物品安全、环境安全、过程安全, 要进一步完善消毒供应室的各项制度，不断学习新业务、新知识才能提高科室人员的整体素质，严格工作流程，树立质量第一的意识，确保灭菌物品的质量，最终保障病人使用无菌物品安全,预防控制医院感染，确保医疗、护理质量安全，为患者提供更优质的服务。
参考文献
[1]WS 310.1-2009 ......
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