消毒供应中心流程质量控制在预防医院感染中作用(1)
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【摘要】目的 加强消毒供应中心(CSSD)流程质量控制，预防医院感染，确保医疗、护理质量安全。方法CSSD对医院所有的再生医疗器械及物品统一实施回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存发放、监测等流程质量控制。结果 科学规范的流程管理,可避免污染扩散，确保人员、物品、环境、过程的安全，同时确保无菌物品质量，预防控制医院感染。结论 强化流程质量控制，明显提高CSSD无菌物品的质量，是预防控制医院感染重要措施。
【关键词】消毒供应中心 流程 质量控制 医院感染
中图分类号：R187文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-044-03
Central sterile supply process quality control role in the prevention of hospital infection
ZHONG Jun
(Jintang County in central sterile supply the Second People's Hospital in Chengdu, Sichuan 610400)
【Abstract】Objective To strengthen the central sterile supply department (CSSD) process quality control, prevention of nosocomial infection, to ensure that medical, nursing quality and safety. Methods CSSD regeneration of all hospital medical equipment and uniform implementation of recycling materials, cleaning, disinfection, packaging, sterilization, storage, distribution, monitoring, and process quality control. Results The results of scientific and standardized process management, can avoid the spread of pollution to ensure that personnel, materials, environment, process safety, while ensuring the quality of sterile, prevention and control of hospital infection. Conclusion strengthen the quality control process, significantly improving the quality of sterile CSSD is an important measure for prevention and control of hospital infection.
【Key words】Central sterile supply Process Quality Control Hospital Infection
随着医学科技的发展及医院感染控制工作的需要，供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的核心科室。执行《中华人民共和国卫生行业标准》WS 310.1.2.3-2009“两规一标”内容，科学合理的布局，规范化流程质量管理，严格控制物流路径，已成为CSSD的“关键”。遵循的基本原则是：物品由污到洁，不交叉，不逆流[1]。见图1
图1物流流程图
1 具体措施
1.1 加强回收物品各环节的质量控制，避免污染扩散。
1.1.1 回收过程实行封闭式回收, 应用封闭式运输工具和专用防护用品。临床科室使用后的无菌器械、物品,去除外包装，分类放入污物桶内封闭存放。采用封闭式回收, 避免反复装卸 , 封闭运输回到消毒供应中心开包清点,有效的保护了内外环境，避免感染的扩散。 器械、物品若有缺失或损坏, 在规定的时间30分钟内及时与科室联系。普通病人使用后的物品经清点后装入密封污物桶内,通过专用通道收回消毒供应中心；如果是传染病人或可疑传染病人使用后的物品使用者应双层封闭包装并标明感染疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污物要保持湿润防止干燥，以便于清洗，应将物品放在冷水或多酶清洗液中，须在2小时内进行清洗。专用的封闭污染物品回收车辆、筐篮标识醒目, 使用后及时清洗或消毒。回收人员着专用回收工作服、戴口罩和手套, 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
1.1.2 对于所有回收的再生医疗器械及物品进行清洗。按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四步骤进行[2]。冲洗：将器械.器皿和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂侵泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗：应用软水、纯净水或蒸馏水进行冲洗。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。注意，手工清洗时水温宜为15℃~30℃,管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。
1.1.3 消毒及干燥。目前，我院对清洗后的物品主要采用机械热力消毒，同时也对物品起到干燥作用。对于不耐热的物品可采用75%的乙醇消毒或95%的乙醇干燥。
1.1.4 重视清洗消毒后物品的检查工作:对所有清洗消毒后的物品,应进行严格的质量检查，并定期抽查记录监测结果。目前，我院主要采用目测和带光源放大镜进行检查。检查各种管道的管腔，器械的表面、齿牙、关节等处是否光洁,无血渍、污渍、锈斑、水垢，性能是否良好,剪刀是否锋利等,不合格者一定要重新清洗、更换，以确保物品质量性能。
1.1.5 物品包装的质量控制：用于医疗器械最终的灭菌包装, 是无菌物品的无菌屏障。包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。包装方法采用密封式、闭合式、信封式包装。手术器械采用闭合式或信封式包装方法 ......
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