锦州市2001——2005年5岁以下儿童死亡监测分析
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【摘要】目的 了解辽宁省锦州市5岁以下儿童死亡状况，制定降低本地区5岁以下儿童死亡率的干预措施。方法 对锦州市2001——2005年5岁以下儿童死亡的监测资料进行分析。结果 ①锦州市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率呈下降趋势；②5岁以下儿童死亡主要在婴儿期，婴儿死亡主要在新生儿期；③5岁以下儿童死亡和婴儿死亡的前5位死因有明显变化，早产和低出生体重的死因逐年上升，其它先天异常的死因顺位呈逐年上升。出生窒息的死因顺位逐年下降。讨论 加强高危妊娠的管理，提高围产保健技术，预防早产和低出生体重、其他先天异常等的发生，进一步加强出生缺陷三级预防，是今后降低5岁以下儿童死亡率的主要措施。
【关键词】5岁以下儿童死亡率 婴儿死亡率 死因
中图分类号：R179文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-360-02
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家的发展和医疗文化水平的综合指标。为掌握本地区5岁以下儿童死亡情况，制定降低死亡率的干预措施，现将我市2001—2005年5岁以下儿童死亡监测情况总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 在全市范围内(包括4个区、4个县)进行监测。监测地区内常住户及居住一年以上的流动人口中，孕满28周或体重达1000克及以上活产儿；娩出后具有四项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童。
1.2 方法
1.2.1 资料收集：全市妇幼保健网络以村(社区)——乡镇(社区)——县(区)——市的上报程序，按《锦州市5岁以下儿童死亡监测方案》使用全市统一报表、死亡卡，每季度逐级上报活产数和死亡报告卡，各级监测人员固定，并经过全市统一培训。
1.2.2 质量控制：全市制定统一的质量控制方案，逐级完成质量控制。每季度县(市)区级到医疗机构进行季度查漏1次。全年乡村、社区级进行全面漏报；县(市)区级抽1/4乡，每个乡再抽1/3村，城市活产抽查1/10的活产数，死亡全面查漏；市级进行农村抽1/5乡，每个乡抽1/5村，城市活产抽查1/20的活产数，死亡抽查1/2监测单位。将出生及死亡漏报率控制在监测允许范围内，以保证资料质量。
2 结果
2.1 2001—2005年锦州监测地区5年活产总数为103464人，5岁以下儿童死亡总数为948人，婴儿死亡总数为858人。见表1。
表1 锦州市2001—2005年婴儿、5岁以下儿童死亡率
2.2 2005年锦州市死于早产和低出生体重儿童较2001年显著上升，出生窒息明显下降，其它先天异常的死因顺位逐年上升。见表2。
3 讨论
3.1 2001—2005年5岁以下儿童死亡率发展趋势。
5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均是反映一个地区妇幼保健质量及社会发展水平的极重要的指标，降低儿童各期死亡率是妇幼保健的一项长期的重要任务。2005年锦州市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率在2001年基础上分别下降了18.9%、18.1%。说明近年来锦州市在降低儿童死亡方面采取的一系列措施产生了良好的效果，主要措施有：①每年进行一次死亡评审，并制定干预措施。②推广适宜技术，积极开展新生儿窒息复苏的培训。③培训基层妇幼人员，提高基层的保健服务水平。④加强母乳喂养宣教，提高母乳喂养率。⑤加强幼儿园卫生保健管理。⑥开展孕期健康教育项目，加强妇幼保健知识宣教，提高群众的自我保健能力。
3.2 2001—2005年5岁以下儿童死亡原因分析。
2005年，锦州市5岁以下儿童死亡的主要原因为早产和低出生体重、其它先天异常、先天性心脏病、肺炎、出生窒息。这和辽宁省的2004年前5位死因：早产和低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、其它先天异常、颅内出血，多数是一样的。
2005年锦州市死于早产和低出生体重儿童较2004年略微上升，上升了0.43%。早产和低出生体重仍为第一位。建议做好孕期保健，孕产妇系统管理，加强孕期营养，强化高危孕妇筛查和管理，提高住院分娩率。
其它先天异常由2001年第五位上升为2005年5岁以下儿童死亡的第二位。先天性心脏病仍为锦州市5岁以下儿童死亡的第三位。这两种先天畸形加起来就占了总死亡的1/4。因此，先天畸形已成为锦州市5岁以下儿童死亡的重要因素。今后能否减少先天缺陷的出生是降低儿童死亡的关键。预防措施包括婚前检查和婚前咨询，定期进行产前检查、开展医学遗传咨询等 ......
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