拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察(1)
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【摘要】目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 40例慢性乙型重型肝炎患者随机将28例分为治疗组和12例为对照组，两组均给予基础治疗，治疗组加用拉米夫定100mg，口服，1次/d。每1周检测肝功能、凝血酶原时间，每4周检测血清HBV-DNA。结果 加用拉米夫定的治疗组与对照组比较血清生化各项指标下降明显，差异有显著性(P<0.05)；治疗组存活25例(89.3 %)，对照组存活2例(16.7 %) ；治疗组与对照组比较阴转率差异有显著性(P<0.05)。结论 拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎可改善肝功能，缓解病情，降低病死率。
【关键词】拉米夫定 乙型肝炎病毒
中图分类号：R512.62文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)3-049-02
Effects of lamivudine treatment of chronic fulminant hepatitis B
ZHENG MinYU Zeng jian
(Department of Infectious Diseases, Mianzhu City People's Hospital ，Mianzhu，Sichuan ，618200 China)
【Abstract】Objective Observe the curative effects of lamivudine treatment of chronic fulminant hepatitis B. Methods Forty patients of chronic fulminant hepatitis B were randomly divided into two groups: the treatment group(28 patients) andcontrol group(12 patients), Both groups gave foundation treatment, the treatment group add with lamivudine 100mg, one times/d. Both groups were detected liver function , prothrombin time in every one week,detected serum HBV-DNA in every four weeks. Results Compared with the serum biochemical index which the treatment group was decreased obviously (P < 0.05).In the treatment group twenty-five patients (89.3 %) were living, in the control group two patients(16.7 %) were living . The treatment group compared with controls HBV-DNA decreased obviously (P < 0.05). Conclusion Treatment of chronic fulminant hepatitis B with lamivudine may improve liver function, alleviate condition, reduce mortality.
【Key words】LamivudineHBV
慢性乙型重型肝炎的发生是由于宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应，致使肝细胞大片坏死，同时发生机体细胞免疫功能衰竭[1]。目前尚无特效治疗方法，国内多采用综合性治疗，死亡率较高。拉米夫定是胞苷酸衍生物，可有效地竞争性抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA聚合酶和逆转录酶活性，并使血清HBV—DNA阴转，延长失代偿期患者的生存期[2]。现将使用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病历选择
自2007年4月至2010年11月在绵竹市人民医院感染科住院的慢性乙型重型肝炎患者40例，男性32例，女性8例，年龄22岁～68岁，平均年龄35.5±8.9岁。均无其他肝炎病毒重叠感染。诊断符合2000 年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]的诊断标准。治疗组28例HBV DNA 均为阳性,其中HBeAg阳性19 例，入院时病情处于早期9 例，中期8 例,晚期8 例；对照组12例HBV-DNA均为阳性，其中HBeAg 阳性7例，入院时病情处于早期6例，中期4例，晚期2例。两组年龄、性别、HBeAg阳性率、病情程度差异无显著性。
1.2 治疗方法
两组均接受多西磷脂酰胆碱10ml 、促肝细胞生长素80mg、还原型谷光甘肽1.2g 静脉滴注，1次/d。并间断交替应用新鲜血浆、白蛋白等基础治疗。治疗组在此基础上加用拉米夫定100mg，口服，1次/d。
1.3 观察项目
治疗前及治疗期间每1周检测肝功能、凝血酶原时间，每4周用定量荧光PCR法测血清HBV-DNA。
1.4 统计学方法
采用t检验和x2精确计算法处理率的比较。
2 结果
2.1 两组治疗前后主要血清生化指标比较
两组病例统计分析表明，血清生化各项指标治疗组较对照组治疗后下降明显，差异有显著性(P<0.05)，见表1。两组治疗前各项指标比较无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组各项指标比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 病情转归
治疗组平均住院时间为43.2d，对照组为39.6d。治疗组拉米夫定应用时间36 d~41d，平均38.2d。存活者均继续应用，至少1年。治疗组存活25例(89.3 %) ,死亡3例(10 ......
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