【关键词】产科 孕妇 早产 诊断 治疗 新进展

    中图分类号：R714.21文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-058-02

    早产一直是产科的难点、热点问题，其发生率约为5%～15%。随着早产诊断、治疗的不断进展，早产儿的存活率已明显改善，但其严重的远、近期后遗症给国家和家庭造成了极大的负担。因此，早产的预测和诊治仍是目前研究的热点。现将其综述如下:

    1 早产的预测

    1.1 传统方法 依据孕妇出现腹部阵痛、腰胀、阴道出血或羊水外流等症状，以及Creasy高危评分系统、Bishop宫颈评分等。这些方法有一定的临床价值，其缺点在于客观性、可靠性、敏感性和特异性均较差。

    1.2 宫颈超声Iams等[1]用阴超测定孕妇宫颈长度，发现宫颈逐渐缩短或宫颈内口处漏斗形成，其早产率将增加。大多数学者认为宫颈长度>3.0 cm是排除早产发生的可靠指标。时春艳等[2]研究，以宫颈长度≤26 mm为界值，预测早产的敏感性为100%，特异性为81%，阳性预测值为55%，阴性预测值为100%。国外研究宫颈内口宽度≥5 mm，预测早产的敏感性为70%～100%，特异性为54%～75%。陈文等[3]报道，宫颈内口宽度≥5 mm者发生早产的相对危险度为3.95，以此作为预测早产的警戒值，但有学者认为漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。阴超检测宫颈结构预测早产较传统方法准确，克服了指检的客观性、可靠性和易感性的不足。若可疑前置胎盘、胎膜早破或生殖道感染时，则经会阴测量，不主张经腹部测量。

    1.3 胎儿纤维连结蛋白(fFN) fFN是由绒毛膜滋养细胞产生的胶样大分子蛋白，在介导胎盘与子宫蜕膜的相互粘附起着重要作用。Leitich等[4]对27篇文献作荟萃分析 ......