绝经期取宫内节育器118例临床分析
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计划生育技术服务站承担着大量的计划生育手术，负责对实行避孕节育的已婚妇女实施节育手术，避孕节育的医学检查、计划生育手术并发症和避孕药具不良反应的诊断、治疗等工作。每年全市放置宫内节育器4000多例，近三年来，我站对118例进入围绝经期、和绝经后1—5年取宫内节育器的妇女手术时的情况统计进行分析。
1 资料和方法
1.1 临床资料 自2006-2009年因围绝经期、和绝经后1-5年取宫内节育器的妇女118例，年龄在47-55岁，放置年限8-20年，宫内节育器类型有T环、花式环、金属单环，绝经时间最长5年，未使用任何辅助药物取出宫内节育器的68例，其中停经大于6个月的32人，绝经小于6个月的36人。取出宫内节育器的前30分钟给予口服米索前列醇600微克50例，其中绝经6个月以上的41例，绝经小于6个月的9例。
1.2 取宫内节育器困难的标准 (1)宫内节育器嵌顿不易取出；(2)受术者表情痛苦，自述疼痛明显，取环时间长；(3)因用力取宫内节育器，有的节育器变形，或因节育器嵌顿需剪断后抽丝拉出。
2 结果
2.1 未使用任何辅助药物取出宫内节育器
表一未用辅助药物取IUD情况比较
2.2 加用米索后取器情况
表二 加用药物取IUD情况比较
2.3 停经大于6月用药与未用药取IUD情况比较
3 结果
3.1 绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，引起阴道萎缩，宫颈萎缩，宫口紧闭。随绝经年限的延长，绝经妇女阴道穹窿部及子宫都明显萎缩，导致宫内节育器嵌顿而使取出术难度增加，取器前未用药停经大于6个月者比停经小于6个月或绝经前者取器难度明显增加，6例未取出者是因宫颈萎缩严重，宫口紧闭，暂无法取出。建议服药后再取。
所以，我们计划生育技术人员在下乡期间应做好宣传工作，尽可能在停经6个月左右取出宫内节育器[1]。
3.2 取出宫内节育器前加用米索前列醇600微克,对子宫萎缩者可以使困难取器率下降，米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的衍生物[2]，可刺激宫颈纤维细胞，软化宫颈，使宫颈松弛，扩张宫颈及宫腔操作反应减轻。子宫萎缩加用米索前列醇600微克后可以使阴道、子宫组织松弛变软，增加弹性，使取器顺利。
参考文献
[1]傅惠芳，绝经后宫内节育器与健康的关系，实用妇产科杂志.2002 .18(6)：353
[2]米泰丰，贺昌海等.米索前列醇口服和阴道给药用于宫颈扩张的随机比较实验.中国计划生育学杂志，1998,6(2)：75
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