【摘要】目的 探讨一期后路微创椎弓根钉棒系统内固定联合前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 2007年12月至2010年3月治疗胸腰段及腰椎结核5例，男4例，女1例，平均年龄46.7岁,平均病程9个月,均为初始患者。T11～L2节段1例，L3～5节段4例，病变位于1个节段4例，2个节段1例。术前Cobb＇s角23°～69°平均37.2°。均采用一期后路微创椎弓根棒系统内固定，前路经腹膜外入路病灶清除植骨，术前术后抗结核药物治疗。结果 所有患者切口均一期愈合，术后拍片显示植骨及内固定物位置良好，Cobb＇s角平均15.2°。5例患者获平均9个月随访，植骨均在4～6个月达骨性融合，无内固定物松动及折断，Cobb’s角平均15.3°无明显矫正角度丢失，脊髓功能恢复良好，按Frankel分级，术前C级3例，术后恢复到D级1例，E级2例，D级2例均恢复至E级。无结核复发。结论 一期后路微创椎弓根钉棒系统内固定联合前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核，后路采取小切口微创固定，在病变节段稳定的情况下实施病灶清除椎间植骨，有利于前路手术的安全操作，加强植骨稳定，提高融合率，减少术区组织损伤，缩短手术时间，有效矫正后凸畸形。

    【关键词】胸腰椎结核 微创内固定 病灶清除 脊柱融合

    中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-099-02

    脊柱结核是骨关节结核中的常见类型，发病率约占骨关节结核的50%，近年来随着结核耐药菌株的产生，脊柱结核发病率呈逐渐上升趋势[1]，传统治疗方法是病灶清除植骨融合术 ......