放置花式宫内节育器160例临床效果观察
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【摘要】目的 探讨花式节育器临床效果。方法 对我站在2009年1月～2010年1月放置花式宫内节育器160例，进行随访观察。结果 脱环0例，带环妊娠1例，因症取出2例，副作用情况:160例放环者中最常见的为经量增多(比以往多1倍者为增多)，放置IUD第1个月占10%，第3个月占7.5%，第6个月占3%。结论 花式节育器具有避孕效果好、脱落率低、续存率高、副作用少的优点，值得在基层计划生育服务机构和乡镇卫生机构推广使用。
中图分类号：R169.41文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-101-02
宫内节育器(IUD)是安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具， 我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%[1]我站在2009年1月～2010年1月放置花式宫内节育器160例。通过统计具有避孕效果好、脱落率低、续存率高、副作用少的优点。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年1月健康育龄妇女;年龄最大42岁，最小20岁。其中首次选用花式宫内节育器者100例，带环妊娠者15例，环脱落者45例，其中2次以上脱落者25例。
1.2 材料IUD为沈阳丽人医疗科技有限公司的花式宫内节育器(以下简称为花式环)外形呈”Y”型,双臂和尾部套有光滑柔软的医用硅胶管,减轻对子宫内膜的摩擦刺激.铜表面积280mm2,释放出有效铜离子起避孕作用。双臂开放式，可随子宫收缩而变化，双臂间距与子宫横径相适应，适合各类型子宫放置。
1.3 方法 (1)一般操作按常规;(2)放环时间一般在月经干净后3～7天，经阴分娩产3 月后，剖腹产6个月后或人流术时。(3)放环后1个月、3个月、6个月门诊随访，随访时询问月经情况，B超确定IUD的位置。
2 结果
随访育龄妇女放置花式环后情况分析，见表1。由表中可见，脱环0例，脱落率为0;带环妊娠1例，占0.5%;因症取出2例，占1%(1例为月经过多，1例为放环后下腹疼痛)。副作用情况:160例放环者中最常见的为经量增多(比以往多1倍者为增多)，放置IUD第1个月占10%，第3个月占7.5%，第6个月占3%。
表1 随访育龄妇女放置花式环后情况分析
3 讨论
3.1 造型科学，应用广泛 根据人体子宫生理形态和机能特点设计，外形呈“Y”型，由尾部，体部，双臂三部分组成。双臂开放，规格适当，柔韧适中，弹性良好，可随子宫收缩而变化，适合各类型子宫放置。适应范围广(患有宫颈松弛、宫颈陈旧性裂伤及使用其他节育器有不适应或频繁脱落者都可使用)。
3.2 结构合理，效果理想 不锈钢丝支架套有四段铜螺旋管，铜表面积280mm2，铜离子在宫腔内释放浓度增加[2]，铜螺旋管排列科学，释放铜离子形成上下两道防线，增强了杀伤精子的效果。置入后双臂两端悬挂子宫角处，不易脱落和下移，脱落率低，续存率高，避孕效果理想，节育器取出后不影响生育能力。含铜宫形IUD形状能适应子宫形态和子宫收缩的变化，保持了宫腔内的良好位置，不易脱落。
3.3 副反应轻，安全实用 整体软软，弹性适中，体积轻小，双臂两端和尾部套有光滑柔软的医用硅胶管，对子宫内臂的摩擦刺激小，不嵌顿，不损伤，腰腹痛反应轻微，因症取出率低。经量增多者给予对症治疗后，随着时间的延长，副作用明显降低。因此安全实用，可接受性强。知情选择时深受育龄妇女的欢迎。
3.4 操作简单，使用方便 开放的双臂可并拢，张开时双臂间距小于子宫横径，放置时不需测量子宫横径，操作简单。双臂并拢后可装入放置管，放置管外径较细，一般不需扩张宫颈口，减少二次感染。采用撤管法置入，尾线牵出法取出，一次到位 ......
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