细辛脑辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析
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【摘要】目的 探讨细辛脑对小儿毛细支气管炎的辅助治疗效果。方法 随机将我院2008年7月～2010年5月收治的146例毛细支气管炎患儿分为观察组74例、对照组72例，两组均给予吸氧、镇静、止咳及抗病毒等常规治疗，观察组在该治疗基础上再辅助应用细辛脑注射液治疗，疗程为1个星期。观察并比较两组治疗效果及不良反应等。结果 观察组74例患儿中治愈62例，好转12例，治愈率为83.8%；对照组72例患儿中治愈47例，好转25例，治愈率为65.3%。两组住院平均天数比较差异有统计学意义(t=5.50，P<0.01)。两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论 细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎显著提高了常规治疗疗效，大大缩短了住院时间，而且治疗不良反应少，值得临床应用。
【关键词】毛细支气管炎 细辛脑 辅助治疗
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-115-02
毛细支气管炎指的是由多种病原菌引起的急性毛细支气管炎症，为儿科急症，以喘憋、喘鸣、三凹征为主要临床症状[1]。我院于2008年7月～2010年5月对收治的74例毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上应用细辛脑注射液辅助治疗，并与同期收治的应用常规治疗的72例患儿进行了随机对照研究。研究结果显示细辛脑辅助治疗毛细支气管炎临床疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年7月～2010年5月收治的146例毛细支气管炎患儿为本观察对象，所有患者均根据《诸福堂实用儿科学》中毛细支气管炎相关诊断标准[2]进行明确诊断，所有患儿均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，并排除有支气管异物、先天性心脏病等患儿。146例患儿中男87例，女59例；年龄为2～21个月，平均(8.2±1.8)个月；病程1～7天，平均(3.5±1.0)天。146例患儿入院时均有咳嗽、气喘等临床症状，肺部听诊可闻及哮鸣音，胸部X线检查示有肺气肿或片状、点状阴影，程度不等；其中72例患儿有发热，肺部听诊可闻及湿啰音。随机将146例分为观察组74例、对照组72例，两组在患儿性别构成、年龄、病程及病情等方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均给予吸氧、镇静、止咳及抗病毒等常规治疗，抗病毒药物应用利巴韦林静脉滴注，剂量为每天每公斤体重10～15mg。观察组在该治疗基础上再辅助应用细辛脑注射液治疗，剂量每公斤体重0.5mg，溶于10%的葡萄糖溶液中并稀释为0.01%细辛脑溶液静脉滴注治疗，疗程为1个星期。治疗期间观察两组患儿咳嗽、哮鸣音等临床症状、体征改善情况，记录两组患儿住院天数及各种药物不良反应。
1.3 疗效判定
治愈：患儿治疗一个疗程后咳嗽、气喘等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音及湿啰音均消失，患儿心率、呼吸均正常。好转：患儿治疗一个疗程后咳嗽、气喘等临床症状减少，肺部听诊哮鸣音及湿啰音减少，患儿心率、呼吸正常。无效：患儿治疗一个疗程后症状、体征均未见好转。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS13.0进行数据统计处理，其中定量资料采用(均数±标准差)表示，组间差异进行t检验；定性资料采用%表示，组间比较经卡方检验。P<0.05表示两组间差异有统计学显著性。
2 结果
2.1 疗效比较
两组临床疗效比较如表1所示，观察组74例患儿中治愈62例，好转12例，治愈率为83.8%；对照组72例患儿中治愈47例，好转25例，治愈率为65.3%。两组临床治愈率比较有统计学差异(x2=6.61, P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较[例(%)]
注：与对照组比较， x2=6.61, *P<0.05
2.2 住院天数比较
观察组74例患儿住院天数平均为(7.3±1.2)天，对照组72例患儿住院天数平均为(8.7±1.5)天。两组住院平均天数比较差异有统计学意义(t=5.50，P<0.01)。
2.3 不良反应比较
两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎以2岁以内尤其是2～6个月小婴儿多见。由于婴幼儿呼吸道尚未发育完善，其管腔较狭小，当炎性刺激呼吸道黏膜时，黏膜充血水肿并分泌粘液，使呼吸道更狭窄或堵塞，而影响通气、换气功能，出现患儿喘憋及呼吸困难等临床症状，通气、换气功能障碍严重者可发生呼吸衰竭、心衰、脑水肿等严重并发症。通常毛细支气管炎患儿年龄越小，其病情越重，病情变化、进展快，更易出现缺氧、呼吸衰竭等而死亡。毛细支气管炎单纯给予抗感染治疗，病情控制不佳，故临床上通常给予吸氧、镇静、止咳平喘等联合治疗，必要时还可给予激素治疗。但激素治疗可引起患儿免疫功能暂时性低下，不利于病原菌清除，反而可能引起混合感染、病程迁延等[3]。
本研究所用细辛脑注射液，是从中药石菖蒲中提炼出来的抗炎性中药制剂，该药纯度高，不良反应少，应用较为安全[4]，具有对抗乙酰胆碱、组胺等作用，对支气管平滑肌有良好的松弛、缓解痉挛疗效。细辛脑有效成分A细辛醚能抑制T细胞增殖活化，抑制嗜酸性粒细胞的炎性反应从而起到抑制急性哮喘反应[5]。同时，细辛脑能促进气道分泌物分泌，将痰液稀释并促进恢复气管弹性、改善纤毛细胞运动，减少纤毛、粘液粘合力，而排出痰液[6]。细辛脑还能有效抑制咳嗽中枢，减少咳嗽并促进咳痰；降低机体耗氧量，而缓解氧气供应不足[7]。此外，有文献报道[8]，细辛脑能提高大脑生理电阈，抑制突触传导而起到类似地西泮镇静作用。
从本研究来看，观察组在常规吸氧、镇静、止咳平喘等联合治疗基础上应用细辛脑辅助治疗，临床治愈率达83.8%，与对照组治愈率65.3%相比有显著性统计学差异(x2=6.61, P<0.05)。同时，观察组74例患儿住院天数平均为(7.3±1.2)天，明显短于对照组(t=5.50，P<0.01)。两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。这充分说明了细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎在患儿症状、体征改善、缓解上具有重要作用。细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎显著提高了常规治疗疗效，大大缩短了住院时间，而且治疗不良反应少，值得临床应用。
参考文献
[1] 李霖，李吉红.细辛脑注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2010,16,1：33-34
[2] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M] ......
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