93例急性弥漫性腹膜炎的临床治疗分析(2)
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原发性腹膜炎治疗一般以非手术为主，经抗生素治疗，常能得到控制。但如病情恶化，腹部体征加重，全身感染中毒加剧，出现腹腔囊肿，腹腔积液分离，脏器继发感染和穿孔或不能排除继发性腹膜炎应及时行腹腔镜探查术，以确定病因并可置管引流。原发性腹膜炎如难以与继发性腹膜炎相鉴别，仍宜行剖腹探查[4]。
继发性腹膜炎是最常见腹膜炎，占全部腹膜炎的98%，多由腹内脏器炎症穿孔、损伤破裂、内脏自发破裂出血、血运障碍坏死、术中腹腔污染或术后吻合瘘等引起。最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔和胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为常见，其次为厌氧杆菌、链球菌和变形杆菌等，一般为混合感染。此类患者普遍表现为腹痛程度较重，腹肌紧张，腹肌抵抗具有明确定位体征[5-6]。
在治疗急性弥漫性腹膜炎时，诊断要及时准确，抗生素要合理使用，手术力求有效、安全、简单。
参考文献
[1]van，Ruler，O，Mahler，CW，Boer，KR，Reuland，EA，Gooszen，HG，Opmeer，B，de，Graaf，P，Lamme，B，Gerhards，M，Stellar，E，van，Till，JW，De，Borgie，CA，Gouma，DJ，Reitsma，JB，Boermeester，MA. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis： a randomized trial .JAMA， 2007，298：865-872
[2]伍晓汀，张明鸣.普通外科腹部切口选择和正确操作[J].中国实用外科杂志，2008，28(1)：130-132
[3]黎沾良.急性弥漫性腹膜炎的诊断思路[J].中国实用外科杂志，2009，29(06)：459-460
[4]闵美林，王敦英，张卫东，周仕萍.102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的治疗[J].军医进修学院学报，2010，(07)
[5]刘连新，孟宪志.腹腔穿刺术在急性弥漫性腹膜炎鉴别诊断中的应用[J].中国实用外科杂志，2009，(06)：125-129
[6]Leon Salem M.D.，David R. Flum M.D.，M.P.H.Primary Anastomosis or Hartmann's Procedure for Patients With Diverticular PeritonitisA Systematic Review[J].Diseases of the Colon & Rectum，2004，47(11)：123-125
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