康妇消栓联合抗生素治疗盆腔炎性包快86例疗效观察
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【摘要】 盆腔炎泛指女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜等处发生的炎症，主要包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵巢脓肿，盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎[1]其炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，可以呈急性发作，也可呈慢性发病。中医古籍中无“盆腔炎”病名之称，根据其临床表现，分属在中医女科中的“腹痛”，“带下病”，“产后发热”“热入血室”“症瘕”“不孕”等病症中。这使“盆腔炎”的中医治疗难以建立规范化的治疗和疗效评估标准。女性盆腔附件的炎症与外科概念中体表疮疡，痈疡 ，溃疡及体内脏腑组织间的内痈，内疡可视为同属之类，只是发生部位不同而已，故笔者建议将现代医学的“盆腔炎”冠以中医“胞咏痈疡”之名。故中西医治疗盆腔炎性包块取得显著疗效。
【关键词】盆腔炎 康妇消炎栓 抗生素 盆腔炎性包快
中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-243-01
随着不良的性行为，不科学的生殖卫生，甚至一些医源性因素等引发盆腔炎的几率增加。盆腔炎已占不孕原因的43.35%[2]。曾有研究显示：经腹腔镜和(或)子宫活检证实的213例盆腔炎患者中，有40%以上的妇女不育(只计算不用避孕方法者)[3]。而炎症所导致的输卵管阻塞性不孕已占不孕因素的30%~~40%[4]，同时因炎症所导致的输卵管功能障碍又是发生宫外孕的一大危险因素，所以盆腔炎已成为女性生殖健康的一大杀手。本文采用康复消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性包快，取得显著的治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取对象为2005年1月~2010年12月在我所就诊的盆腔炎性包快患者172例。所有患者均经妇科检查和超声检查确诊。将其随机分为两组：治疗组86例，年龄(30±9)岁，病程(11±5)个月，肿块直径(4.58±0.92)厘米。对照组86例，年龄(31±10)岁，病程(10±5)个月，肿快直径(4.62±0.85)厘米。两组病例年龄，病程，肿快大小比较无统计学意义(p>0.05)，两组数据具有可比性。
1.2 诊断标准 符合盆腔炎诊断标准并伴有超声显示有盆腔包快者。盆腔炎诊断参照《常见疾病诊断与疗效判定(标准)》。
1.3 纳入病例标准 (1)符合慢性盆腔炎的西医诊断标准及中医症侯诊断标准。(2)盆腔超声检查显示盆腔炎性包快。
1.4 治疗方法 做完妇科检查，血常规检查，盆腔超声检查后。对照组86例用头孢噻圬钠针3克，每日一次，静滴，替硝唑0.8克，每日一次，静滴，0.5克左氧氟沙星100毫升，每日一次静滴。治疗组86例在应用抗生素基础上联合使用康妇消炎栓(中成药)，每日一次，肛门纳药。两组均以10天为一疗程，共三个疗程。治疗期间观察临床症状，体征，血常规及超声检查。
1.5 疗效判定标准 (1)痊愈：症状体征消失，白细胞恢复正常，妇科检查及超声检查包快消失。(2)显效：症状体症明显减轻，白细胞基本恢复正常，妇科检查及超声检查包快缩小2/3以上。(3)有效：症状体症明显减轻，白细胞未恢复正常，妇科检查及超声检查包快缩小1/3以上。(4)无效：症状体症未减轻，包快无明显缩小。
1.6 治疗结果 治疗组总有效率93.02%，对照组为82.56%，经x2检验两组差异有统计学意义(p< 0.05)，治疗组疗效优于对照组(见表1)
表1 两组疗效比较[例(%)]
2 讨论
盆腔炎属中医“瘕病”范畴。中医认为，其发生由于肌体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或七情，房事，饮食内伤，肝脏功能失调，气机阻滞，淤血，痰饮，湿浊等有形之邪凝结不散，停聚小腹，日月相积，逐渐形成。现代医学认为该病：“血瘀”为病机关键，“活血化瘀”[5]乃基本疗法。活血化瘀法是祖国医学治疗瘀症的一种独特方法，一直以来被广泛应用于临床各科疾病，并取得了较好的疗效，尤其是妇科的应用更为广泛。血的淤滞可以从各个方面影响到妇女的生理功能，进而导致病理改变。妇女以气血为本，根据妇女的生理特点，淤血在妇科病中相当常见。瘀血在《说文》中释为“瘀，积血也”，是指体内血液停滞，不能正常运行，它既指体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腹内运行不畅的血。所谓：“血脉流通，病不得生”，一旦疾病过程中形成了淤血，产生后的淤血又可影响血液的正常运行而成为一些疾病的致病因素，导致许多新的病证。
康妇消炎栓系中药栓剂，由苦参，穿心莲，紫草，地丁，败酱草，蒲公英，芦荟，猪胆粉等药组成，具有清热解毒利湿，散结，行气止痛之功效，且直肠给药能使盆腔局部药物到达快，药物浓度高，不受生理结构和生理周期限制，避免口服药物给胃肠，肝脏，肾脏带来不良作用。
我们以软坚散结，活血化淤，清热解毒为法，采用中西医结合治疗，又有西药的针对病菌治疗，弥补了单纯使用中药治疗疗程长，见效慢的不足，又有中医的弥补单纯使用抗生素而产生菌群失调，引发并发症的缺点，针对病因病机的治疗，二者相互协调，故能取得较好的临床疗效。因此，应用康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性包快具有坚实的理论依据和广阔的发展前景。
参考文献
[1]李祥云.实用妇科中西医诊断治疗学.北京：中国中医药出版社 ......
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