肿瘤患者的激素补充治疗(1)
每年有数以万计女性肿瘤患者,其中除了绝经期妇女,还有不少的年轻妇女因为肿瘤的治疗提前进入绝经期,能否应用或如何应用激素补充治疗(HRT)缓解由于雌激素水平低下影响的生活质量及健康一直是学术界研究热点。本文综述有关文章对不同肿瘤患者激素补充治疗进行探讨。1 子宫内膜癌
子宫内膜癌是典型的雌激素依赖性肿瘤,绝经期子宫内膜癌与雌激素有关已被认可30余年。尽管回顾性研究指出,子宫内膜癌患者术后接受HRT无不利影响,但学术界对此仍存有争议。
1993年,Lauritzen[1]随访10年子宫内膜癌Ⅰ期患者术后应用HRT37例,术前后均应用HRT41例,对照组83例;Ⅱ期患者术后应用HRT42例,术前后均应用HRT27例,对照组71例,结果显示:Ⅰ及Ⅱ期患者术后应用HRT的生存时间及无瘤期生存时间较对照组长,但差异无显著性,而两期术前后均应用HRT的患者的生存时间及无瘤期生存时间较对照组显著延长,说明HRT对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者的预后无不良影响。
2 卵巢肿瘤
流行病学资料显示绝经后使用HRT与卵巢癌发生率、死亡率的关系各说不一。怀孕和口服避孕药可以减少卵巢癌的发病。目前没有雌激素可以刺激静止的卵巢上皮癌细胞的实验数据,也没有激素受体在卵巢上皮癌临床作用的证据。
Eeles等[2]回顾性分析了373例50岁及50岁以下的Ⅰ~Ⅳ期卵巢癌患者,其中78例接受HRT治疗(32例应用ERT ......
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