2536例健康人血脂水平分析
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【摘要】以近1年来进行健康体检的健康人为对象，了解健康人的血脂水平随性别、年龄、生活习惯等因素影响的变化规律，旨在倡导健康的生活方式，预防血脂异常而导致心脑血管病的发生。
【关键词】总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白
中图分类号：R194.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-336-01
随着我国经济发展，人们生活水平的日益提高，饮食结构也发生了改变，而随着高营养物质的摄入量逐步增加，由此引发的动脉粥样硬化性心脑血管疾病也成为了威胁人类生命的头号杀手。在我国每年大约有260万人死于心脑血管疾病，而血脂异常是动脉粥样硬化的形成的主要原因之一[1]，因此每年一次的健康体检是非常必要的，而血脂4项的检测对及早预防血脂异常及动脉粥样硬化的发生，指导合理膳食，积极倡导健康生活方式起到重要作用。血脂是血清中脂类的总称，可以反映机体脂类代谢的状况，作为临床上高脂血症、动脉硬化及冠心病的辅助诊断指标[2]。现对2008年6月至2009年6月参加健康体检的2536例健康人进行血脂4项[包括血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]测定并对结果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 受检者为2005年6月至2006年6月间参加健康体检的2536例健康人，年龄23岁～75岁，中位数39岁，其中男性1564例，女性972例。
1.2 方法 受检者禁食12 h，均在早晨空腹抽取静脉血3 ml，自行凝固后以2000 r/min速度离心10 min，分离血清，于当日完成TCH、TG、HDL-C的测定，LDL-C按Fridwald修正公式LDL-C=TC (HDL C+TG/2.2)推算(TG<4.5 mmol/L)。使用深圳迈瑞公司生产BS-200型全自动生化分析仪，采用酶法一终点法测定，试剂均采用上海复兴公司生产的长征试剂，测得数据用U检验统计处理。
1.3 质量控制 样本测试前，完成实验室的仪器设备、试剂以及人员的准备工作，每批标本带测双份质控血清，结果作westgard多规则质控图，均符合westgard规则，在控。
2 结果
按不同性别各分为青年组、中年组、老年组进行统计，以反应不同性别与年龄组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，见表1。表1 2536例各年龄组及性别组血脂检测结果
注：血脂同年龄段性别比较(u检验)：P<0.001
表2 不同年龄组血脂异常检出率
注：P<0.005
2.1 性别分布 在性别方面，45岁以前TCH和TG含量男女同年龄组之间水平相当，而HDL-C水平则是女性高于男性。45岁以后女性的TCH和TG含量高于男性，而HDL C水平低于男性。
2.2 年龄分布 TC浓度随年龄增长呈现上升趋势，中年组女性TC浓度升高尤其明显，平均值超过男性；老年组男性TC浓度继续缓慢上升，而老年组女性TC浓度则轻微下降。这一结果与相关报道基本一致[3]；TG浓度随年龄增长，男女各组均是先升高后轻度下降，中年组TG浓度升高明显，老年组TG浓度又明显下降，但仍高于青年组。这个结果可能与生活、饮食有关。老年人生活较为规律，饮食清淡，且对自己的身体健康较重视，参加体育锻炼多；HDL-C男女均随年龄增长呈下降趋势；在青年组，男性LDL-C水平普遍高于女性，而随着年龄的增加，女性的LDL-C逐渐增加，中、老年组，女性LDL-C水平升高，且高于男性；虽然男女两性LDL-C水平均有随年龄增加而增高的趋势，但女性LDL-C水平随年龄变化的程度明显大于男性。
3 讨论
血脂代谢异常一般是指血清中的TC、TG和LDL-C水平高于正常值范围以及HDL C的水平低下。《中华心血管病》杂志1997年发表了我国血脂异常防治建议，血清TC<5.17 mmol/L为理想水平，5.17 mmol/L～6.19 mmol/L为临界高水平，≥6.22 mmol/L则冠心病的危险性迅速上升；HDL-C<1.04 mmol/L作为低值，低水平的HDL C构成冠心病的危险因素之一；TG水平分为四级，即正常水平<1.7 mmol/L，>1.7 mmol/L为升高；LDL-C<3.12 mmol/L为合适水平，3.13 mmol/L～3.60 mmol/L边缘升高，高于3.64 mmol/L即为升高。TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，它受到年龄、性别、以及饮食等诸多因素的影响。女性中年组TC水平的明显增高可能与女性绝经后，激素水平的改变有关[4]。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使TC升高，而高胆固醇血症最主要的危害是易引起动脉粥样硬化和冠心病。血清中67%～80%的胆固醇存在于LDL中，血清TC升高必然导致其LDL-C升高。上述影响TC的因素均可同样影响LDL-C水平，这可能就是女性LDL-C水平随年龄变化的程度明显大于男性的原因。LDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，故LDL-C测定可作为动脉粥样硬化性疾病如冠心病的危险性评估。TG是是乳糜微粒的主要成分，正常人TG水平遗传和环境因素的双重影响。TG水平的个体内与个体间差异都比TC大，可起到降低HDL-C，升高LDL-C的坏作用，间接的引起动脉硬化。HDL是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，是血脂代谢的基础物质，专门在体内结合多余血脂，转运体外，清除血液垃圾，且由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇除掉并携带出血管壁，修复血管内皮破损细胞，恢复血管弹性，具有清除体内多余血脂，清洁血管的作用，被誉为真正的血管内脂质“清道夫”；HDL能消退动脉硬化斑块，恢复血管内皮细胞功能，修复血管内膜损伤，防止LDL氧化，减轻或阻止LDL对内皮细胞的破坏等，所以被称为“抗动脉硬化因子”。通过检测，得出健康人血清中TC、TG、LDL-C的含量随年龄的增加而递增，HDL-C含量则随年龄的增加而降低，这种趋势使得中老年人患心脑血管病的概率增加，生活质量下降，为此应积极倡导健康生活方式，以降低心脑血管病的发生。首先要改变不良的生活方式生活要有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪；其次要调整饮食结构基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理 ......
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