农村老年高血压病发生率及其危险因素的调查和分析
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【摘要】目的 调查安宁市县街镇老年(≥60岁)高血压病的发生状况，探讨本镇农村老年高血压病的发病率与各种危险因素之间的关系。方法 对3800例老年人进行高血压随防前瞻性调查。结果 老年男性高血压发病率高于女性(p>0.05)，随着年龄的增大而增高，且发病年龄越来越年轻化。对高血压的“三率”(知晓率、治疗率、控制率)低[1]。结论 政府和医疗机构应加强对农村医疗建设的投入，加强农民对高血压的重视程度，在农村大力宣传高血压病的防治知识，提高农民对防病治病的意识，降低高血压病的发生率，减少心、脑血管事件的发生。
【关键词】农村 老年高血压 发病率 危险因素
中图分类号：R161.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-366-02
据2005年WHO/ISH高血压防治指南，年龄在60岁以上，血压值持续或3次以上非同日坐位血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可定义为老年高血压。高血压病是老年人群中常见的心血管疾病之一。其患病率随人口老龄化而逐年上升。高血压是脑中风，心脏事件(心衰、心绞痛、心肌梗塞、猝死)最重要的危险因素[2]。因此，了解农村高压病的发生率和危险因素，如何提高老年高血压病人对疾病知识的了解。使血压得到有效控制，降低心脑血管事件的发生，已经成为人口老龄化的21世纪急需解决的问题。
1 对象和方法
1.1 调查对象 运用整群随机抽样的方法，以安宁市县街镇10个自然村为单位，人数为3800人。年龄在60岁以上(1950-12-30前出生)的人群为调查对象。
1.2 调查方法 由安宁市卫生局牵头，通过县街镇卫生院组织，并与当地镇级领导联系，取得当地镇政府，村委会，村卫生室医生的支持、配合。成立调查小组，到各自然村进行免费体检，询问调查。
1.2.1 调查内容 ①姓名、性别、年龄、联系电话②是否吸烟、酗酒、是否高盐饮食，是否高脂血症，糖尿病等③血压相应情况，是否知晓高血压，是否服用降压药，血压控制情况等，④体检项目包括：测量血压、身高、体重、血糖、血脂、并进行心电图检查。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。非超重BMI<25kg/m2，超重(肥胖)：BMI≥25kg/m2。
1.2.2 血压测定方法及诊断标准 统一采用省项目办指定的欧姆龙431c血压计采取右上肢连续三次测量，间隔至少一分钟，取3次平均值。按照《中国高血压防治指南》即收缩压140mmhg和(或)舒张压 90mmhg.或2周内正在服用降压药者诊断为高血压。
1.3 统计方法 将所有资料核对整理，输入计算机，应用SAS及SPSS统计软件包进行统计学分析，作t检验和x2检验。
2 结果
2.1 高血压的发病情况 不同性别、年龄高血压的发病情况见表1。
表1 不同性别、年龄高血压的发病情况
2.2 高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率：调查3800人中2500人血压正常，占总调查人数的65.7%；检出高血压总人数1300人，占总调查人数的34.2%；总患病率为34.2%；其中男性780人，患病率为25.3%；女性520人，患病率为13.7%。高血压的知晓率、治疗率、控制率分别是21.5%、16.4%、3.5%。
2.3 高血压与各种危险因数的关系 高血压与各种危险因数之间的关系见表2。
表2 血压与各种危险因数之间的关系
3 讨论
3.1 高血压是威胁我国农村老年人健康与生命的主要疾病，在广大农村，高血压发病率日益剧增，由于人口老龄化，高血压导致的心、脑血管并发症造成的致死率，致残率不断上升，严重影响老年人的生活质量。随着人们生活水平的不断提高，农村生活条件与生活方式的改变，高血压的发病率也渐趋增高，且发病年龄也渐趋年轻化。因此，对农村加强高血压的危险因数的研究十分必要。
3.2 通过本次调查资料显示：农村老年高血压男性>女性，且随着年龄增大增加，高血压的知晓率、治疗率、控制率分别是21.5%、16.4%、3.5%。高盐、高脂、高胆固醇饮食，吸烟、酗酒，精神紧张，睡眠过少，缺少锻炼的高血压患者的发病率明显高于正常人群。说明高盐、高脂、高胆固醇饮食、吸烟、酗酒，精神紧张，睡眠过少，缺少锻炼，是高血压的主要危险因素。
3.3 同时本次随访调查表明，一是农民对高血压的认识水平还比较低，尤其是农村老年人文化层次低，经济状况偏差，常食腌肉、腌菜等腌制品，造成钠摄入量过高，这与本地农村老年高血压患病率有很大关系。二是农民对高血压的各种危险因数缺乏认识，健康教育工作滞后，各种有效防治措施未能普及，脑中风，心血管事件成了致死、致残的主要原因，增加了农民个人及家庭和社会的负担。三是农民对高血压的危害认识不足，知晓治疗率、控制率低，人们普遍使用低价、短效的降压药治疗。且在治疗过程中，不规范服药、不监测血压、不注意合理饮食的现象普遍存在，甚至有好大一批农民年近半百还未测过一次血压。
为此，加强县街镇农村老年高血压的防治工作势在必行。制定高血压的防治措施时侧重于一级预防，综合性防治措施可以降低高血压的发病率和死亡率[3]。进一步加强农村卫生服务工作是很有必要的，尤其应进一步加强健康教育宣传力度。首先，加强对农村高血压等慢性疾病进行规范管理，对农村高血压患者进行定期血压检测，建立健康档案，建立随访管理制度，建立并完善行之有效的高血压防治机制。同时要加强农村人群的健康教育，加强普及高血压等疾病对人体危害的卫生知识的宣传力度，提高人们的生活质量，推行正确的膳食，控制钠的摄入量，少吃脂肪含量高、胆固醇含量高的食物，多食蔬菜、水果，适当锻炼身体，戒烟限酒，使人们养成良好的生活习惯，保持足够的睡眠，消除抑郁、紧张的情绪，保持愉快的心情。要注意提高中老年人群、肥胖和超重人群的测压率，提高高血压病人的治疗率，包括非药物治疗和药物治疗。只有采取综合措施才能真正提高农村人群对高血压的知晓率、治疗率、控制率 ......
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