基层医院空气消毒结果分析
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【摘要】目的 通过分析医院各科室空气消毒结果，改进布局及流程，减少医院内感染的发生。方法 对我院2009年至2010年医院各科室不同环境中空气消毒质量定期监测结果进行分析。结果 我院空气消毒总合格率为82.48%，其中二类环境空气消毒合格率(82.54%)与三类(82.41%)差异无显著性(P>0.05)；手术室与透析室合格率最高(88.51，92.63)，母婴同室与血栓病房合格率最低(72.22%、78.11%)，差异有非常显著性(P<0.01)。结论 医院感染管理科和护理部工作的协调配合是搞好消毒灭菌工作的关键；要加强母婴同室、分娩室、血栓病房等空气消毒的管理和监测；增加消毒次数，创新消毒方法，以提高空气消毒质量。
【关键词】空气 消毒 监测 医院感染
中图分类号：R122.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-378-02
医院是人员流动频率高的场所，由于患者带有不同的传染性疾病或感染性疾病的病原性微生物，通过空气可进行传播，因此，空气污染是医院感染的重要传播媒介。空气是许多疾病的传播媒介，由于空气中微生物是以气溶胶形式存在，颗粒小，可随气流运动。因此，通过空气传播传染性和感染性疾病的特点是传播速度快、涉及面广、控制困难。在医院这个特殊环境中，传染源为空气中治病微生物，其种类多，易感染人群多，许多疾病因子均通过空气传播，造成医院感染。因此，消除和控制医院空气中的病原微生物，对预防与控制传染性疾病和感染性疾病，防止医院感染发生有很重要意义。所以加强医院环境管理，预防和控制医院感染发生，利用有效的消毒灭菌手段降低空气微生物含量是重要措施之一。[1]
1 对象与方法
1.1 监测对象 二类环境包括手术室、透析室、介入导管室、分娩室、母婴同室。三类环境包括供应室、化验室、儿科、血栓科
1.2 空气消毒方法 各类环境各室采用多种方法结合实际灵活运用，主要包括：室内悬吊或移动式紫外消毒灯，每次照射时间>45分钟;次氯酸钠喷洒擦拭消毒,浓度3.0~5.0ml /l每天两次；过氧乙酸和乳酸气体熏蒸法。
1.3 空气采样及检查方法 时间选择在消毒处理后进行医疗活动之前采样。一般选在早晨上班前1.5h进行。每月定期1~2次。方法采用平板暴露法。室内面积<30m2于一条对角线内、外(距墙1 m)中3点。>30m2于东南西北(距墙1m)中5点，置9cm直径普通营养琼脂平板，高度在80~150cm,暴露5分钟后立即关盖，尽快送检，于37 ℃温箱内培养24h后，记录每个平皿菌落数再求出5个或3个采样点的平均菌落数结果。
2 结果
2.1 合格率 我院各类环境空气质量监测总合格率达82.48%，二类环境合格率82.54%、三类环境合格率82.41%。
2.2 二类环境各室空气消毒质量监测结果比较 手术室与母婴同室比较，x2=49.82，p<0.005介入科与分娩室比x2 =10.01，p<0.005，见表1
表1 二类环境各室空气消毒质量监测结果比较
2.3 三类环境各室空气消毒质量监测结果比较
3 讨论
我院各类环境空气消毒的总合格率82.48%。二类合格率(82.54%)与三类(82.41%)差异无显著性P>0.05。表明我院职能科室及工作人员认识到消毒工作在控制感染、防止疾病传播方面的重要性，因而取得较好的成绩。主要表现在护理部和医院感染管理科能协调配合，使得各类环境的消毒工作进入制度化、规范化管理。但各类科室的空气消毒合格率高低差异有显著性，尤其是母婴同室、分娩室及血栓科合格率仅有75%左右。一方面与这些科室环境及患者组成有关；另一方面也说明有部分医护人员消毒意识不强，致使制度落实不到位，消毒效果不好，提示我们要加强这些科室的消毒管理。结合实际，分析原因，找出差距，创新消毒方法，提高消毒质量。
手术室(92.63%)与透析室(88.51%)的空气消毒合格率都明显高于其他科室，尤其与母婴同室(72.22%)、分娩室(74.67%)和血栓科(78.11%)比较差异有非常显著性(P<0.01)。分析其原因：手术室的空气消毒工作能真正做到经常化、制度化、规范化，一般能坚持每天两次空气消毒，每周加强一次，而且每室术后都能自觉做到及时消毒，而母婴同室等消毒次数明显少于手术室；手术室能做到紫外线照射、次氯酸钠喷洒、过氧乙酸和乳酸熏蒸交替使用以防病菌产生耐药性，而母婴同室等仅采用单一的次氯酸钠喷洒擦拭消毒，每天两次原因是，在有患者情况下不能采用紫外线等其它方法消毒，造成消毒不规范；手术室的建筑设计有利于空气对流，加上有严格的制度得到保证，如不准非手术人员进入室内，参加手术人员必须穿工作衣、戴工作帽和口罩。从而减少了细菌的携带和散部，而母婴同室等室内面积小，又经常关门关窗，空气对流差，同时家属、探视人员经常出入，室内停留时间长增加了室内空气细菌含量，再加上消毒次数少，消毒方法单一，所以消毒效果不尽人意。
建议：加强消毒管理，增加消毒次数，限制探视，定时开窗换气，促进空气对流；产科、血栓科等应设置一间临时消毒周转病房，这样就可以在无人的情况下采用多种消毒方法彻底消毒；有条件的医院最好安装空气过滤除菌层流设备，使空气消毒质量提高到更高水平。
消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要环节，尤其是外源性感染发生起着重要作用。提高消毒灭菌质量可直接降低医院感染、医疗纠纷及赔偿 ......
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